INFONKO.RU

Правильное дыхание во время родов

Дыхание относится к бессознательным движениям, и поэтому вы можете удивиться, зачем обучаться ему на курсах по подготовке к родам. Возможно, вы никогда не задумывались, каким образом правильное дыхание поможет расслабить ваше тело и снять боль. Тем не менее правильно дышать во время родов очень важно. У каждого физического упражнения есть оптимальный дыхательный ритм. Особенно справедливо это для родов.

Забудьте старые учебные видеофильмы, в которых женщины при появлении первых схваток начинали дышать, как автоматы. Даже если роженица может вспомнить искусственные дыхательные приемы, которым ее обучали на курсах по подготовке к родам, она обнаруживает, что они ни в коей мере не помогают снять боль. Вместо этого у женщин иногда появляется головокружение, и они напрягаются — а именно этого и нужно избегать.

Мы с мужем каждый вечер тренировались дышать в определенном ритме, но, как только начались первые сильные схватки, я тут же забыла, как нужно дышать.

Когда дыхательные маневры предназначены для отвлечения внимания, истинное назначение и роль дыхания в физиологии тела начинают игнорироваться. Медленное и глубокое дыхание оказывает расслабляющее действие и способствует насыщению крови кислородом. Частое поверхностное дыхание имеет обратный эффект. Если вы заметили, что во время схваток у вас учащается дыхание, то это может указывать на ваше паническое состояние. Дышите медленнее, и вы автоматически успокоитесь.

На протяжении десяти лет я работала медицинской сестрой в родильных домах, а теперь выполняю обязанности профессионального ассистента при родах. Я наблюдала более тысячи родов и практически не видела женщин, которые успешно применяли технику ритмичного дыхания во время родов. Большинство женщин настолько уставали от той концентрации, которая требовалась при таком дыхании, что приходили к выводу, что оно расстраивает их и вызывает стресс вместо того, чтобы успокаивать. Ритмичного дыхания было просто недостаточно, чтобы отвлечь их от интенсивных схваток, особенно на последней стадии родов. Я заметила, что на этой стадии большинство рожениц интуитивно сосредоточивается на своих внутренних ощущениях и начинает дышать медленнее и глубже, что помогает им расслабиться и прислушаться к работе собственного тела.

Правильным можно считать дыхание, которое помогает вам и обеспечивает максимальное поступление кислорода вам и вашему ребенку при минимальных усилиях. Попробуйте следовать приведенным ниже рекомендациям.

Что нужно делать:

• Между схватками дышите свободно и естественно, как при засыпании.

• Когда начинается схватка, сделайте медленный и глубокий вдох через нос, а затем медленно и долго выдыхайте ртом набранный воздух. На выдохе расслабляйте мышцы лица и конечностей, представляя себе, как напряжение вместе с воздухом покидает ваше тело. Рассматривайте этот выдох как глубокий вздох облегчения.



• На пике схватки напомните себе, что нужно дышать в удобном для вас ритме.

• Попросите супруга предупредить вас, если во время сильной схватки вы начнете часто дышать. Пусть медленно и глубоко дышит вместе с вами.

• Если вы по-прежнему дышите слишком часто, задержите дыхание и сделайте глубокий вдох, а затем сильный и продолжительный выдох, как будто хотите задуть огонь. Периодически проделывайте этот маневр, напоминая себе о том, что не нужно торопиться.

• Супруг должен следить за дыханием роженицы, чтобы определить, как она справляется с нагрузкой. Медленное, глубокое и ритмичное дыхание показывает, что она хорошо переносит схватки. Частое неровное дыхание говорит о напряженности и волнении роженицы. В этом случае обратитесь к помощи массажа, продемонстрируйте, как нужно дышать, или предложите сменить положение.

Чего делать не нужно:

• Не нужно часто и тяжело дышать. Такое дыхание неестественно для человека. (Собаки и кошки во время родов дышат часто и тяжело потому, что они не потеют. Это один из способов охлаждения тела.) Такое дыхание не только утомит вас, но уменьшит приток кислорода и может привести к гипервентиляции.

• Избегайте гипервентиляции. Слишком частое и тяжелое дыхание приводит к уменьшению содержания двуокиси углерода в крови, и вы можете почувствовать головокружение, а также покалывание лица и пальцев рук и ног. Некоторые женщины имеют тенденцию к гипервентиляции во время самых сильных схваток, и тогда следует заботливо напомнить им, чтобы они дышали реже. При появлении признаков гипервентиляции нужно как можно медленнее вдыхать через нос и выдыхать через рот.

• Не задерживайте дыхание. Даже во время потуг задержка дыхания, от которого бледнеет лицо и набухают вены, не только утомляет вас, но и лишает вашего ребенка необходимого ему кислорода.

• Не нужно слишком сильно беспокоиться по поводу дыхания во время родов. Если вы сохраните ясную голову, то сможете естественным образом поддерживать оптимальное для вас и ребенка дыхание.

Создайте благоприятную для родов окружающую обстановку

Атмосфера, окружающая вас во время родов, влияет на ваше восприятие боли. Кошки выискивают самое тихое и укромное местечко в доме, где их никто не побеспокоит. Несмотря на то что дизайнеры превзошли самих себя, разрабатывая проекты для родильных палат, вы должны добавить к атмосфере этого помещения несколько завершающих штрихов. Берите пример с кошки и оборудуйте себе мирный уголок, в котором вы будете рожать своего ребенка.

Используйте музыку. Как вы думаете, почему дантисты проигрывают музыку своим пациентам? Чтобы отвлечь сознание пациентов, пока они работают над зубами. Музыка действительно способна ослабить физический дискомфорт при помощи явления, которое носит название «аудиоанальгезии». Исследования показали, что роженицам, использующим музыку во время родов, требуется меньше обезболивающих препаратов, чем тем, кто не слушает музыку. Музыка стимулирует выработку эндорфинов в организме матери, которые играют роль естественных болеутоляющих и успокаивающих средств. Кроме того, музыка заполняет мозг приятными ощущениями, оставляя меньше места для боли. Музыка успокаивает и присутствующих при родах помощников, напоминая им о том, что нужно уважать безмятежность этого события.. Включите попурри из уже проверенных любимых мелодий, следя за тем, чтобы ритм выбранных песен успокаивающе действовал на ваш организм, а не способствовал возбуждению. Многие женщины приносят свои кассеты с записями мелодий, которые раньше помогали им справиться со стрессом. Особенно привлекательной может оказаться музыка, запускающая воспоминания о приятных событиях, таких, как ваш первый танец с мужем. Некоторые женщины утверждают, что природные звуки (шум водопада, завывание ветра и звуки океанского прибоя) и тихая инструментальная музыка с приливами и отливами (музыка «Нового века» или спокойный джаз) успокаивают сильнее, чем вокал. Вместе с любимыми кассетами и компакт дисками захватите плеер и батарейки.

Замечание доктора Билла. Во время родов Марты мы слушали концерты для арфы. Каждый раз при звуках первого концерта Буальдье она вспоминала, как мы впервые услышали это произведение: мы сидели у камина в загородном доме нашего друга и наблюдали за снежинками, кружившимися в падавшем из двери луче света.

Садитесь на мяч для родов.В нашей гостиной находится 28 дюймовый «физиомяч» (прочный надувной мяч, который можно найти в каталогах, посвященных физиотерапии и родам), с которым играют дети. Каждый раз, когда беременная женщина оказывается у нас дома, ее просто притягивает к мячу. Самая распространенная реакция: «Как приятно просто посидеть на этом мяче». Наша невестка так полюбила этот мяч на последних месяцах беременности, что попросила одолжить его для родов. Во время родов Шерил больше времени провела, сидя на этом мяче (см. рисунок), чем в кровати. В этом есть смысл — когда женщина садится на мяч, ее тазовые мышцы естественным образом расслабляются.

Попробуйте воспользоваться креслом с подушкой из «бобов». При покупке такого кресла испытайте разные варианты, пока не подберете себе мягкое гнездышко, в котором вам будет удобно сидеть на первой стадии родов. Проследите за тем, чтобы подушка была овальной или прямоугольной формы, а также достаточно большой, чтобы вы могли вытянуться на ней. Потренируйтесь расслабляться в таком кресле.

434 В ожидании малыша

Принесите с собой подушки и пенопластовые клинья. Нельзя рассчитывать, что в больнице вам дадут много подушек, а вам понадобится как минимум четыре штуки. Толстые пенопластовые клинья, которые можно найти в мастерских по перетяжке мебели, служат превосходной опорой для спины в сидячем положении, а более тонкие можно использовать как прокладку между животом и кроватью, когда вы лежите на боку. Не рассчитывайте, что найдете эти клинья в больнице. Приобретите подушки и клинья в самом начале беременности, чтобы научиться расслабляться с их помощью еще до того, как начнутся роды.

Попробуйте использовать горячие и холодные компрессы. Горячие компрессы усиливают приток крови к тканям; холодные компрессы снимают боль. Вам понадобятся и те, и другие. Бутылка горячей воды или резиновая хирургическая перчатка, наполненная теплой водой, — превосходный компресс для живота, паха или бедер, который снимет боль в мышцах и поможет расслабиться. Пакет замороженных овощей, обернутый тканью, может послужить холодным компрессом, чтобы охладить горячий лоб или уменьшить боль в спине. Попробуйте прикладывать и горячий, и холодный компресс, чтобы определить, какой из них помогает лучше; иногда эффективнее всего чередовать их. Кроме того, теплый компресс, приложенный к промежности перед выталкиванием ребенка, поможет мышцам расслабиться, и головка ребенка родится легче и безболезненнее.

Медикаментозные средства обезболивания

Полное и безопасное обезболивание — такого вам не в состоянии пообещать ни один врач. Современные анальгетики и анестетики лучше и безопаснее, чем когда-либо, однако не существует совершенного обезболивающего средства, которое было бы эффективным и абсолютно безопасным для матери и ребенка. Зная доступные лекарственные препараты, понимая их преимущества и недостатки, а также принципы их разумного использования, вы сможете принять решение, какие из них вы будете — если будете вообще — использовать. Медикаментозные средства обезболивания могут быть хорошим дополнением — но ни в коем случае не заменой — рассмотренным выше естественным средствам самопомощи. Не забывайте о том, что исследования показали: женщинам, посещавшим курсы по подготовке к родам и изучавшим способы, при помощи которых они сами могут уменьшить боль, во время родов требуется меньшее количество медикаментозных средств, чем плохо информированным роженицам.

Восьмой месяц — осталось совсем немного 435

Наркотические препараты

Идеальным средством снятия боли был бы такой анальгетик, который действовал бы только на нервные проводящие пути матери и не передавался через плаценту ребенку. К сожалению, такой панацеи не существует. Избавляя мать от боли, наркотик одновременно воздействует на ребенка. Дополнительное беспокойство вызывает влияние наркотиков на сознание — они могут нарушать способность к концентрации. Тем не менее правильное применение наркотиков в сочетании с естественными средствами обезболивания может дать роженице временное облегчение, позволяя отдохнуть и восстановить силы. Вот что должна знать будущая мать относительно выбора и использования наркотических обезболивающих препаратов.

Как наркотик помогает матери.

Наркотические обезболивающие средства (димедрол, морфий, нубаин, стадол и фентанил) снимают боль, блокируя болевые рецепторы мозга. Эти препараты по-разному действуют на разных людей. Варьируется не только степень обезболивания, но и сила побочных эффектов, действующих на сознание и эмоции. Одни роженицы чувствуют значительное облегчение в течение двадцати минут после укола, а другие говорят о том, что наркотик лишь приглушил боль до той степени, что ее можно было терпеть. Некоторые говорят о том, что боль почти не уменьшилась и что затуманенное сознание хуже, чем физические страдания. Одни женщины наслаждаются вызванной наркотиками эйфорией — ощущением легкости и беззаботности, которое помогает им отвлечься от родов. Другие роженицы считают, что наркотики ставят под угрозу их способность принимать решения, способствующие прогрессу родов. Если мозг женщины затуманен настолько, что она не в состоянии управлять процессом родов посредством движения и смены положения тела, роды могут затянуться — а вместе с ними и боль. Кроме того, наркотики могут вызвать сильную сонливость, и вы будете засыпать в перерывах между схватками, просыпаясь только на пике каждой схватки и не имея возможности сосредоточиться на ней. Если это ваша первая беременность или первый случай применения наркотиков, вы не можете заранее знать свою реакцию. Возможно, вы хорошо перенесете некоторые наркотики, почувствовав значительное облегчение без нежелательных побочных эффектов, однако вы должны быть готовы к таким неприятностям, как тошнота, рвота, головокружение и упоминавшееся выше ощущение одурманенности. Если вы уже с успехом применяли наркотики во время предыдущих родов, то велика вероятность того, что они помогут и на этот раз, хотя никакой гарантии дать нельзя.

Как наркотик действует на ребенка. Во время родов ребенок получает наркотик вместе с матерью. Давайте проследим за действием типичного наркотика с того момента, как он был введен матери, и рассмотрим его влияние на ребенка. Через тридцать секунд после внутривенного введения наркотика он попадает в систему кровообращения плода, где его концентрация составляет 70 процентов от концентрации в крови матери. Поскольку новорожденный не умеет говорить и не способен рассказать, какие ощущения вызвал у него наркотик, мы можем делать выводы только на основе внешних проявлений. Электронный мониторинг детей, матери которых получали наркотики во время родов, выявил, что их сердечный ритм отклоняется от нормы. У этих детей наблюдаются изменения энцефалограммы и дыхательных движений. В зависимости от типа, дозы и времени введения наркотиков у детей, подвергавшихся наркотическому воздействию, могло наблюдаться угнетение дыхания, и для стимуляции

дыхательной деятельности им требовалась временная помощь. Кроме того, после появления на свет эти дети могут находиться в состоянии легкого опьянения. В этом случае осложняется общение матери и ребенка: одурманенная мать и одурманенный ребенок производят не очень хорошее впечатление друг на друга. Кроме того, такие дети медленнее учатся брать грудь. Наркотики, вводившиеся во время родов, обнаруживались в крови ребенка даже через восемь недель после его появление на свет.

Эпидуральная анестезия

Многие женщины испытывают огромную благодарность к врачу, который во время родов применил эпидуральную анестезию. Во многих больницах более 60 процентов рожениц выбирают этот «дар небес». Эпидуральная анестезия сделала ненужными большинство других методов обезболивания, а также покончила с мнением, что женщина обязательно должна испытать боль, чтобы родить ребенка. Тем не менее, прежде чем обратиться к этому волшебному средству, вы должны знать его преимущества и недостатки. Существует несколько разновидностей эпидуральной анестезии и ее применяют на разных стадиях родов — обо всем этом вы должны знать.

Восьмой месяц — осталось совсем немного 437

Ниже приведены несколько медицинских терминов, которые помогут вам понять принцип действия и способ применения эпидуральной анестезии.

• «Эпи» — это греческое слово, обозначающее «вокруг» (или «снаружи»), а «дуральный» — это относящийся к твердой оболочке спинного мозга. «Спинальным» называется пространство внутри дуральной оболочки. В нем находится спинной мозг, нервы и цереброспинальная жидкость. При эпидуральной анестезии обезболивающие препараты водятся в окружающую дуральную оболочку область, а при спинальной анестезии — в спинальное пространство.

• «Анальгезия» — это обезболивание без потери подвижности. Такие препараты называются болеутоляющими.

• «Анестезия» связана с потерей чувствительности и ограничением подвижности в зоне воздействия. В состав препаратов для эпидуральной анестезии входят анестетики, и поэтому сам метод получил название эпидуральной анестезии. Во время некоторых самых современных процедур в эпидуральное или спинальное пространство вводят только болеутоляющие препараты, и такие процедуры называются «эпидуральной анальгезией» или «спинальной анальгезией».

Эпидуральная анестезия

Как делается эпидуральная анестезия и что вы можете при этом чувствовать. Прежде чем делать эпидуральную анестезию, вам внутривенно введут литр жидкости, чтобы увеличить объем крови в организме и предотвратить снижение кровяного давления, которым иногда сопровождается эпидуральная анестезия. Затем врач или анестезиолог попросит вас сесть или лечь на бок и свернуться калачиком, прижав колени к груди. При этом увеличивается расстояние между позвонками поясничного отдела, облегчая нахождение нужного места для инъекции. Врач или медсестра протрет вам поясницу антисептиком, и вы ощутите холод. После этого вы почувствуете укол — вам под кожу введут немного анестетика местного действия, чтобы сделать это место нечувствительным к боли. После того как препарат подействует, врач более длинной иглой введет небольшое количество препарата в эпидуральное пространство, чтобы проверить, попала ли игла в нужное место. Если игла введена правильно, врач вводит через иглу пластиковый катетер, а затем извлекает иглу, оставляя гибкий катетер в эпидуральном пространстве. Затем через катетер подается тот обезболивающий препарат, на котором вы остановили свой выбор. Через несколько минут вы почувствуете в одной ноге резкую боль, как будто по ней пропустили электрический ток. Через пять минут вы начнете ощущать онемение нижней части тела или почувствуете прилив тепла и/ или покалывание в ногах. Примерно через десять-двадцать минут нижняя половина вашего тела станет вялой, тяжелой или онемевшей — в зависимости от типа использованного препарата, — а боль при схватках ослабеет. Уровень снижения чувствительности точно предсказать нельзя. Большинство женщин говорят, что у них немеет тело ниже пупка, но некоторые сообщают, что снижение чувствительности доходит до сосков. Некоторые роженицы замечают, что у них на коже остаются зоны, где чувствительность сохраняется. Вы по-прежнему можете шевелить пальцами ног.

438 В ожидании малыша

Именно в этот момент большинство женщин начинают восхищаться эпидуральной анестезией, однако в этот же момент они из активного участника родов превращаются в пациента. Конечно, после того как боль утихла, вы получаете возможность отдохнуть и собраться с силами. Однако Из-за того, что нижняя половина вашего тела стала непослушной, для смены положения вам потребуется помощь. Ваша способность чувствовать позывы к мочеиспусканию подавляется, и поэтому медсестра введет вам катетер для отбора мочи. Из-за потенциальной возможности снижения кровяного давления при эпидуральной анестезии медсестра будет измерять вам давление каждые пять минут, а после того, как оно стабилизируется — каждые пятнадцать минут. Чтобы снять боль и в правой, и в левой половине тела, медсестра может переворачивать вас с боку на бок. Кроме того, вас подключат к электронному фетальному монитору, чтобы убедиться, что ребенок хорошо переносит эпидуральную анестезию. Врач или медсестра периодически будут проверять чувствительность кожи вашего живота, чтобы удостовериться, что вводимая вам доза обезболивающего в достаточной степени снимает боль, но не мешает вам дышать. Теперь нужно проделать очень тонкую работу — ввести такую дозу лекарства, чтобы оно ослабило боль и помогло вам выдержать роды, но не препятствовало родовой деятельности.

Восьмой месяц — осталось совсем немного 439

Мои первые роды было просто ужасными, и, честно говоря, в то время я не думала, что когда-нибудь захочу пройти через это еще раз. Но потом воспоминания о родовых муках поблекли, и я снова забеременела. На этот раз я выбрала эпидуральную анестезию, и я очень рада этому. Еще до начала родов сам факт, что мне сделают эпидуральную анестезию, снял большую часть страхов. Мне действительно понравилось рожать ребенка, не ощущая боли. У меня нет чувства вины, и я не ощущаю себя в меньшей степени женщиной Из-за того, что выбрала этот метод обезболивания. Для меня это решение было правильным. У меня остались чудесные воспоминания о родах. Я с нетерпением жду следующего ребенка.

Я чувствовала себя выброшенным на берег китом. Мои ноги казались мне мешками картошки. Я не могла двигаться. Я не могла обходиться без посторонней помощи, и медсестра даже вынуждена была сообщать мне, когда у меня начинается схватка. Разумеется, это было не больно, но я не чувствовала, что происходит с моим телом. К следующим родам я, наверное, изменю свое отношение к эпидуральной анестезии.

Типы эпидуральной анестезии.

С каждым годом препараты для эпидуральной анестезии не только становятся эффективнее и безопаснее, но появляются новые типы этого метода обезболивания, позволяющие роженицам и врачам выбирать наиболее подходящий для данного случая. Ниже приводится перечень типов эпидуральной анестезии, которые вам могут предложить в больнице.

• Непрерывная эпидуральная анестезия означает, что прикроватный шприцевой насос непрерывно вводит анестетик в эпидуральное пространство. Это наиболее распространенная разновидность эпидуральной анестезии, поскольку она обеспечивает постоянное обезболивание. В отличие от периодической эпидуральной анестезии (см. ниже) давление в этом случае более стабильно, и в целом требуется меньшее количество обезболивающего препарата.

• При периодической эпидуральной анестезии препарат вводится по мере необходимости, позволяя роженице управлять соотношением между интенсивностью боли, которую она может выдержать, и желаемой степенью подвижности. Некоторым женщинам не нравится эффект «русских гор» от периодической эпидуральной анестезии.

• Смесь препаратов. Анестезиолог может смешать различные препараты (анестетики и анальгетики), чтобы добиться желаемого соотношения чувствительности и подвижности, однако гарантировать достижения желаемого результата он не в состоянии. Все женщины поразному реагируют на обезболивающие препараты.

Облегченная эпидуральная анестезия Новейшая разновидность обезболивающего средства в наборе анестезиолога — это введение малой дозы наркотика или сочетания наркотика и анестетика в эпидуральную область. Малая доза позволяет роженице сохранить чувствительность и подвижность, не испытывая невыносимой боли, что дает ей возможность управлять родами, избавившись от страха боли. Противники эпидуральной анестезии утверждают, что во время родов небезопасно полностью подавлять чувствительность, поскольку боль может являться важным сигналом неблагополучия и заставить роженицу внести коррективы в свои действия. Кроме того, они считают, что некоторые используемые при эпидуральной анестезии препараты затуманивают сознание женщины, и она отвлекается от родов, не следя за тем, что происходит с ее телом. При этом супруг роженицы тоже перестает быть вовлеченным в процесс родов, поскольку не чувствует в этом необходимости. Ответом на эти сомнения, а также полезным и более безопасным компромиссом для роженицы может стать облегченная эпидуральная анестезия. При меньшей дозе женщина в большей степени вовлечена в процесс родов. При этой разновидности эпидуральной анестезии роженица чувствует схватки. Доза обезболивающего препарата достаточно велика, чтобы приглушить остроту боли, но она не снимает мучительную боль, которая является сигналом, привлекающим внимание и роженицы, и врача к возникшей проблеме. Облегченная эпидуральная анестезия уменьшает боль до такой степени, что уставшая роженица получает возможность расслабиться и обрести второе дыхание, чтобы затем продолжать тужиться. Небольшая доза обезболивающего позволяет женщине хотя бы сесть в кресло-качалку. Дальнейшее усовершенствование этого метода обезболивания — сочетание спинальной и эпидуральной анестезии. Малая доза препарата, введенная в спинальную область, действует мгновенно, и эффект обезболивания сохраняется в течение двух часов; одновременно с этим эпидуральная анестезия обеспечивает долговременное снятие боли. Если женщина не чувствует, что происходит с ее телом в процессе родов, это вредно как для матери, так и для ребенка. С другой стороны, вредна и мучительная боль, которая может вызвать повышение уровня гормонов стресса в крови и отток крови от матки.

Восьмой месяц — осталось совсем немного 441

Безопасное состояние находится где-то посередине. Для большинства женщин таким компромиссом может стать облегченная эпидуральная анестезия. Ни один анестезиолог не может гарантировать точной степени облегчения боли и степени подвижности, однако, чем лучше вы подготовитесь заранее, чем больше вопросов вы зададите, тем выше вероятность у вас получить такое обезболивание, которое будет наиболее подходящим и для вас, и для ребенка. Если анестезиолог знает, что вы склонны к компромиссу, он может принять решение остановиться на более низкой дозе. Облегченная эпидуральная анестезия позволяет роженице сохранить чувствительность, но избавиться от невыносимой боли.

• Эпидуральная анестезия под контролем пациента позволяет женщине самостоятельно управлять своим состоянием, нажимая кнопку и вводя предварительно рассчитанную компьютером дозу препарата в систему для эпидуральной анестезии. При этом способе одни роженицы используют больше обезболивающего препарата, другие — меньше, но у них, по крайней мере, есть выбор.

• Новые препараты для эпидуральной анестезии. И роженицы, и врачи давно мечтали об анестетике, который позволил бы женщине чувствовать все, что происходит с ней во время родов, и сохранить подвижность, но избавиться от боли. С новыми препаратами для эпидуральной анестезии эта мечта практически стала реальностью. Анестезиологи экспериментируют с сочетанием наркотических болеутоляющих и анестетиков или только с анальгетиками, надеясь, что они блокируют болевые рецепторы, не затрагивая двигательные нервы. Эти препараты, получившие название «ходячих», позволяют роженице вставать, становиться на колени, садиться на корточки и даже ходить (с поддержкой). Исследования показывают, что использование препаратов для эпидуральной анестезии, позволяющих женщине ходить или хотя бы принимать вертикальное положение, приводит к тому, что количество вмешательств в процесс родов уменьшается, а дети рождаются более здоровыми, чем в случае применения препаратов, лишающих женщину подвижности.

Такие «ходячие» обезболивающие вводятся одновременно в эпидуральную и спинальную области. Небольшая доза наркотика, введенная непосредственно в спинальную область, ослабляет боль, но сохраняет возможность двигаться. Роженица может ходить с чьей-либо помощью, принимать душ, сидеть, стоять или садиться на корточки. Эта разновидность анестезии особенно полезна, когда женщина испытывает невыносимую боль на ранней стадии родов и когда боль и усталость препятствуют прогрессу родовой деятельности. Если на этой стадии прибегать к помощи эпидуральной анестезии еще рано (раскрытие шейки матки 5 или 6 сантиметров), поскольку она способна еще больше замедлить роды, спинальная анальгезия может оказаться тем средством, которое позволит роженице отдохнуть и восстановить силы перед следующей, более трудной, стадией родов.

Разумное отношение к обезболиванию Некоторые женщины подходят к родам с абсолютным предубеждением против медикаментозных средств, настроившись максимально использовать резервы своего тела и своего мозга; любое отклонение от «чистых родов» они расценивают как неудачу. Другие беременные женщины просят врача «использовать все доступные средства», чтобы добиться безболезненных родов. Оптимальный подход лежит где-то посередине. Для большинства женщин разумнее всего подходить к родам, вооружившись всем набором описанных выше приемов естественного снятия боли, а также с непредвзятым отношением к тем возможностям медикаментозного обезболивания, которые могут потребоваться в конкретной ситуации. Роды — это не состязание в том, кто первым пересечет финишную черту с наименьшим привлечением медицинской помощи. В первую очередь — и самое главное — это появление на свет ребенка, а также важная веха в вашей жизни. Воспоминания о родах сохранятся у вас на всю жизнь. Подходящим нужно считать тот набор средств обезболивания, который поможет вам родить здорового ребенка и получить удовлетворение от самого процесса родов.

Некоторые из этих разновидностей эпидуральной анестезии еще не вышли из стадии эксперимента, а многие доступны не во всех больницах. Тем не менее вы должны знать, что понятие «эпидуральный» включает в себя различные варианты. Поинтересуйтесь, что именно вам могут предложить. Заранее рассмотрите различные варианты с врачом и составьте предварительный план действий. Еще раз обсудите этот вопрос с анестезиологом, которого вы увидите только после начала родов. Обязательно проинформируйте врачей, что вы готовы внести коррективы, если этого потребует ситуация. Реальность родов такова, что до их начала невозможно сказать, какими будут схватки и как вы будете переносить их. Знание возможных вариантов поможет вам, по крайней мере, сделать разумный выбор.

Принимая решение, отдавать ли предпочтение эпидуральной анестезии вообще и если отдавать, то какой именно, помните, что это решение должно быть результатом компромисса меду тем, какая степень обезболивания вам необходима и желательна, и тем, какую степень подвижности вы должны и хотите сохранить. Полное обезболивание и

полная потеря способности двигаться помешают вашему организму оказать помощь ребенку в нахождении более легкого пути наружу, а также создадут предпосылки для медицинского вмешательства — возможно даже хирургического. Если вас не устраивает перспектива полной свободы движений и лишь небольшого облегчения боли, рассмотрите различные варианты эпидуральной анестезии, помня о том, что анальгетики и анестетики по-разному действуют на разных людей и что врач не в состоянии гарантировать, до какой степени уменьшится боль и какой свободой движений вы сможете наслаждаться.

Составление плана родов Роды, как и сама жизнь, полны неожиданностей, однако, чем убедительнее вы заявите о своих желаниях, тем выше шансы их исполнения. Назначение плана родов состоит не только в том, чтобы повысить шансы, что ваши роды станут такими, как вы хотите, но и в том, чтобы предупредить помогающий вам персонал о ваших потребностях. Врачи и медицинские сестры имеют дело с самыми разнообразными желаниями рожениц. Некоторые женщины предпочитают более «естественный» стиль родов с минимальным использованием современной технологии. Другие нуждаются в применении современных достижений медицины и вмешательства в роды или хотят этого. Помощники могут не знать о ваших предпочтениях, если вы не сообщили им об этом. Персонализируйте свой план. Не копируйте его из книги или пособия для занятий на курсах. Рожать будете вы, и это должен быть ваш план. Во время занятий по подготовке к родам вас научат, как составлять такой план. Кроме того, в нашей книге «Энциклопедия родов» вопросу составления плана родов посвящена целая глава.

444 В ожидании малыша

Момент применения эпидуральной анестезии. Когда именно вводить обезболивающие препараты в эпидуральное пространство — это не менее важный вопрос, чем тот, на каком типе эпидуральной анестезии остановить свой выбор. Если применить эпидуральную анестезию слишком рано, это может затормозить родовую деятельность, а если ввести обезболивающий препарат слишком поздно, то пострадает ваша способность тужиться и выталкивать ребенка. (Непрерывная эпидуральная анестезия может быть отключена, когда матка полностью раскрылась и вы готовы к потугам.) Воздействие эпидуральной анестезии на процесс родов сугубо индивидуально, и поэтому здесь трудно установить жесткие запреты или давать рекомендации. Тем не менее есть несколько общих правил. Акушер-гинеколог и анестезиолог, скорее всего, порекомендуют воздержаться от эпидуральной анестезии, пока они не убедятся, что родовая деятельность протекает активно, что схватки регулярны, а шейка матки постепенно раскрывается. Все женщины достигают этой стадии в разное время, но непременным условием обычно является раскрытие шейки матки до 5 сантиметров и переход к активной фазе родов. Вы должны проделать уже половину работы, прежде чем достигнете той стадии родов, когда Эпидуральная анестезия наиболее безопасна и эффективна, и поэтому важно разработать собственную систему снятия боли (она рассматривалась выше), даже если вы заранее знаете, что вам потребуется эпидуральная анестезия.

Некоторые роженицы и их ассистенты в отношении эпидуральной анестезии придерживаются выжидательной тактики. Если ваша собственная система обезболивания работает эффективно, если вы не очень устали, а боль при схватках терпима, то вам, возможно, захочется отложить магический укол в спину. Следует, однако, помнить, что время задержки (между принятием решения об эпидуральной анестезии и тем, когда вы почувствуете ее действие) составляет как минимум тридцать минут. Слишком долгое ожидание может привести к тому, что вы не получите требуемого облегчения.

Я прекрасно справлялась, пока боль при схватках не стала невыносимой, и тогда я попросила об эпидуральной анестезии. Врач осмотрел меня и сказал, что у меня уже началась фаза выталкивания. И для меня, и для врача было бы затруднительно сделать эпидуральную анестезию во время самых сильных схваток, а к тому времени, когда лекарство подействует, самое худшее будет уже позади, и обезболивание мне, скорее всего, уже не понадобится. Мне пришлось терпеть. Но в следующий раз я не стану ждать так долго, прежде чем запросить пощады.



infonko.ru/organzacjno-pravov-zasadi-zabezpechennya-aeronavgacjnoyu-nformacyu.html infonko.ru/organzacjno-shtatna-struktura-motophotnogo-vzvodu-na-bmp-m2.html infonko.ru/organzacjn-strukturi-pdtrimki-nnovacjnogo-pdprimnictva.html infonko.ru/organzacjn-ta-majnov-vdnosini-povyazan-z-peredacheyu.html infonko.ru/organzacjn-ta-tehnchn-zahodi-zabezpechennya-bezpeki-zvyazku.html infonko.ru/organzacjn-zahodi-sho-ubezpechuyut-pracvnikv-pd-chas-roboti-na-pl.html infonko.ru/organzacjn-zasadi-fnansovogo-menedzhmentu-agrarnih-pdprimstv.html infonko.ru/organzacya-admnstrativnogo-procesu.html infonko.ru/organzacya-admnstrativnogo-sudochinstva.html infonko.ru/organzacya-aktivnogo-vdpochinku-dtej.html infonko.ru/organzacya-bezpechno-ekspluatac-elektroustanovok.html infonko.ru/organzacya-bezpechno-roboti-elektroustanovok.html infonko.ru/organzacya-blagoustroyu-naselenih-punktv.html infonko.ru/organzacya-derzhavno-atestac-vipusknikv.html infonko.ru/organzacya-dopomogi-uchnyam-z-porushennyami-sluhu-v-umovah-zagalnoosvtno-shkoli.html infonko.ru/organzacya-ekspluatac-elektroustanovok-.html infonko.ru/organzacya-emprichnogo-dosldzhennya-abo-pedagogchnogo-eksperimentu.html infonko.ru/organzacya-kabnetu-psochno-terap-klasifkacya-materalv-u-psochnj-terap-ditinoyu-varanti-nstrukcj-pozic-ta-strateg-psochnogo-terapevta.html infonko.ru/organzacya-kadrovo-roboti.html infonko.ru/organzac-yak-obkti-upravlnnya.html