INFONKO.RU

Методика проведения объективного структуриованного

Проректор по учебно-

Методической работе,

Д.м.н. Анартаева М.У.

___________________

«____»___________2017г.

Методика проведения объективного структуриованного

Клинического экзамена у врачей интернов – хирургов для

Годовой аттестации

На 2016-2017 учебный год

Методические рекомендации

Шымкент 2017г.

Методические рекомендации рассмотрены на заседании кафедры «Хирургических дисциплин»

Протокол №_________ «____»_________20__г.

Зав. кафедрой, к.м.н.доцент Жумагулов К.Н.

Методические рекомендации соглосованы с цикловой методической комиссией клинических дисциплин

Протокол №_________ «____»_________20__г.

Председатель ЦМК, к.м.н.,доцент Сейдахметова А.А.

Рабочая программа Государственной итог

овой аттестации обсуждена на заседании Совета отдела интернатуры и трудоустройства выпускников

Протокол № __________ « ___ » ________ 2017г.,

Председатель, к.м.н., доцент __________________________Б.К. Досыбаев

Утверждена Методическим советом ЮКГФА

Протокол № ______ «___»________ 20___ г.

Введение

В мировом масштабе компетентность врача оценивается объективным структурированным клиническим экзаменом (ОСКЭ) – инновационным методом, имеющим высокий уровень достоверности и надежности.

Во время проведения годовой аттестации уровень практических навыков врачей- интернов – хирургов оценивается по результатам объективного структурированного клинического экзамена. Аттестация проводится по технологии ОСКЭ в десяти станциях, в которых элективы, проведенные в 1 год обучения интернов:

· 1-станция - остановка наружного кровотечения

· 2-станция –дренирование плевральной полости по Бюлау

· 3-станция – техника проведения трахеостомии

· 4-станция –техника проведения лапароцентеза

· 5-станция –остановка кровотечения из пищевода (зонд Блэкмора)

· 6-станция – транспортная иммобилизация при переломе трубчатых костей конечностей

· 7-станция – передняя риноскопия

· 8-станция – удаление фиброаденомы молочной железы

· 9-станция – интерпретация рентген снимком и ситуационные задачи.

· 10-станция – сердечно – легочной реанимации

Врач – интерн – хирург должон демонстрировать необходимые практические навыки на следующих аппаратах и муляжах. – lapsim, устройствах для наложения и снятия швов, и т.д.

Выполняемая работа во время ОСКЭ на каждой станции описаны в конкретных и последовательных пошаговых действиях.

Каждая станция максимально оценивается в 10 баллах и время проведения 7 минут. Каждое пошаговое действие оценивается в баллах от 0 до 3 в зависимости от умения проведения манипуляций экзаменуемым.

Цель. Обеспечивать руководство и оценку практических навыков по технологии ОСКЭ.

Аттестационный лист

Оценки клинических навыков ОСКЭ



по дисциплине «Общая хирургия» для интернов – хирургов

Шифр ____________ ФИО интерна - хирурга ____________________

Группа ___________________ дата _____________________

Клинические навыки Макс балл Оценка эгзаменатора Подпись эгзаменатора
Продемонстрируйте ваши практические умения по остановки наружного кровотечения. Все свои действия прокомментируйте.
Оцените, пожалуйста, практические умения выпускника по проведению дренирования плевральной полости по Бюлау
Оцените, пожалуйста, с учетом приведенных ниже критериев практические умения выпускника по технике проведения трахеостомии
Оцените, пожалуйста, с учетом приведенных ниже критериев практические умения выпускника по технике проведения лапароцентеза.
Оцените, пожалуйста, на основе приведенных ниже критериев практические умения выпускника по методу остановки внутреннего кровотечения из пищевода (зонд Блэкмора).
Транспортная иммобилизация при переломе трубчатых костей конечностей. Продемонстрируйте ваши практические умения.
Оцените, пожалуйста с учетом приведенных ниже критериев практические умения выпускника по проведения передней риноскпии носа
Продемонстрируйте ваши практические умения по удаление фиброаденомы молочной железы. Все свои действия прокомментируйте.
Продемонстрируйте ваши практические умения по интерпретации рентген-снимков.
Продемонстрируйте ваши практические умения по сердечно-легочной реанимации.

Максимальный балл – 10.

Отл» 90-100 баллов – отлично Сумма баллов

Хор» 75-89 баллов – хорошо Общая оценка

Удов» 60-74 баллов – удовлетворительно

Неудов» 0-59 баллов - не удовлетворительно

Начальник интернатурыи трудоустройство выпускников

К.м.н.,доцент Досыбаев Б.К.

Схема последовательности этапов ОСКЭ

ВХОД


ВЫХОД


Председатель ГКК

Этап 1

Остановка наружного кровотечения

Этап 10 Этап 10

Сердечно-легочной реанимации тапсырма Тоқ ішекті зерттеу


Этап 10


Дренированияе плевральной полости по Бюлау
Этап 2

Этап 9

Интерпретация R-снимков и ситуационные задачи тапсырма Тоқ ішекті зерттеу


Этап Э9


Техника проведения трахеостомии
Этап 3

Этап 8

Удаление фиброаденомы молочной железы



Этап 4

Этап 7

Передняя риноскопия
1 HBD2CqOikvAWFkSidDQa7XaI3eGEZGvM2K6Wgp0IKaNjZ9MjaRGk5vgkfl2y2zwmFaqbcvvDWMVW zG1C9OL3N4jYR3zDDbUPFYu2J0K2NlQpVcd1Q28rk19Ol53mnXBTzS6AfKvbAYGBBqPU9i1GNQxH jt2bObEcI/lYgYB76WDQTFN0BsPdPjh2MzLdjBBFASrHHqPWPPLtBM6NFbMSbkojAUofguiF8OvX 0VbVlQ8DANbWhG368dSvX8rkJwAAAP//AwBQSwMEFAAGAAgAAAAhAEGSqfbcAAAACgEAAA8AAABk cnMvZG93bnJldi54bWxMj0FPwzAMhe9I/IfISNy2ZEir1tJ0QkhwRRQOHNPGtBWN0yVpV/j1eCe4 2X5Pz98rj6sbxYIhDp407LYKBFLr7UCdhve3p80BREyGrBk9oYZvjHCsrq9KU1h/pldc6tQJDqFY GA19SlMhZWx7dCZu/YTE2qcPziReQydtMGcOd6O8UyqTzgzEH3oz4WOP7Vc9Ow2tVbMKH8tL3uxT /bPMJ5LPJ61vb9aHexAJ1/Rnhgs+o0PFTI2fyUYxatjkirskFlQG4mLID3xoeMh2e5BVKf9XqH4B AAD//wMAUEsBAi0AFAAGAAgAAAAhALaDOJL+AAAA4QEAABMAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAFtDb250 ZW50X1R5cGVzXS54bWxQSwECLQAUAAYACAAAACEAOP0h/9YAAACUAQAACwAAAAAAAAAAAAAAAAAv AQAAX3JlbHMvLnJlbHNQSwECLQAUAAYACAAAACEALCY++20CAACaBAAADgAAAAAAAAAAAAAAAAAu AgAAZHJzL2Uyb0RvYy54bWxQSwECLQAUAAYACAAAACEAQZKp9twAAAAKAQAADwAAAAAAAAAAAAAA AADHBAAAZHJzL2Rvd25yZXYueG1sUEsFBgAAAAAEAAQA8wAAANAFAAAAAA== ">
Техника проведения лапароцентеза


Этап 5

Остановка кровотечения из пищевода (зонд Блэкмора)
Этап 6

Транспортная иммобилизация при переломе трубчатых костей конечностей


Этап №1- Остановка наружного кровотечения

Информация для экзаменатора: оцените, пожалуйста, с учетом приведенных ниже критериев, практические навыки экзаменуемого по остановке наружного кровотечения.

№ ша-гов Критерии оценки шагов Оценка в баллах
отл хор удов неудов
1. Экзаменуемый тщательно вымыл руки и правильно подобрал необходимые инструменты: 1,1-1,0 0,98-0,83 0,82-0,55 0,54-0
2. Соблюдая стерильность, надел маску, перчатки, обработал руки спиртом. 1,2-1,0 0,98-0,83 0,82-0,55 0,54-0
3. Определил тип кровотечения. 1,1-1,0 0,98-0,83 0,82-0,55 0,54-0
4. Определил тактику и методику остановки кровотечения. 1,1-1,0 0,98-0,83 0,82-0,55 0,54-0
5. Правильно произвел остановку кровотечения 1,1-1,0 0,98-0,83 0,82-0,55 0,54-0
6. Обосновал временные критерии наложения кровоостанавливающего жгута или повязки в зависимости от температуры окружающей среды. 1,1-1,0 0,98-0,83 0,82-0,55 0,54-0
7. Наложил асептическую повязку. 1,1-1,0 0,98-0,83 0,82-0,55 0,54-0
8. Объяснил особенности транспортировки. 1,1-1,0 0,98-0,83 0,82-0,55 0,54-0
Перечислил и объяснил методы окончательной остановки кровотечения 1,1-1,0 0,98-0,83 0,82-0,55 0,54-0
Итого: 10-9 8,9-7,5 7,4-5 4,9-0

Максимальный балл по этапу – 10

Время отведенное на задание – 7 мин.

Максимальный балл по этапу – 10

Время отведенное на задание –7 мин.

Максимальный балл по этапу – 10

Время отведенное на задание – 7 мин.

Максимальный балл по этапу - 10

Время отведенное на задание – 7 мин.

Максимальный балл по этапу - 10

Время отведенное на задание – 7 мин.

Максимальный балл по этапу - 10

Время отведенное на задание – 7 мин.

Этап №1 - Остановка наружного кровотечения

Задание для интерна-хирурга

Продемонстрируйте ваши практические умения по остановке наружного кровотечения. Все свои действия прокомментируйте.

№ ша-гов Критерии оценки шагов Оценка в баллах
отл хор удов неудов
1. Тщательно вымыл руки и правильно подберите необходимые инструменты: 1,1-1,0 0,98-0,83 0,82-0,55 0,54-0
Соблюдая стерильность, наденьте маску, перчатки, обработайте руки спиртом 1,2-1,0 0,98-0,83 0,82-0,55 0,54-0
Определил тип кровотечения. 1,1-1,0 0,98-0,83 0,82-0,55 0,54-0
Определил тактику и методику остановки кровотечения. 1,1-1,0 0,98-0,83 0,82-0,55 0,54-0
Правильно произвел остановку кровотечения 1,1-1,0 0,98-0,83 0,82-0,55 0,54-0
Обоснуйте временные критерии наложения кровоостанавливающего жгута или повязки в зависимости от температуры окружающей среды 1,1-1,0 0,98-0,83 0,82-0,55 0,54-0
Наложил асептическую повязку. 1,1-1,0 0,98-0,83 0,82-0,55 0,54-0
Объяснил особенности транспортировки. 1,1-1,0 0,98-0,83 0,82-0,55 0,54-0
Перечислил и объяснил методы окончательной остановки кровотечения 1,1-1,0 0,98-0,83 0,82-0,55 0,54-0
Итого: 10-9 8,9-7,5 7,4-5 4,9-0

Задание для интерна-хирурга

Продемонстрируйте ваши практические умения по проведению дренирования плевральной полости по Бюлау

№ ша-гов Критерии оценки шагов Оценка в баллах
отл хор удов неудов
1. Подберите необходимые в работе инструменты. Предварительно рентгенологически установите верхнюю границу выпота. 2,0-1,8 1,78-1,5 1,48-1,0 0,98-0
2. Правильно усадите больного и определите место пункции плевральной полости. 2,0-1,8 1,78-1,5 1,48-1,0 0,98-0
3. Подберите инструменты для дренирования плевральной полости. 2,0-1,8 1,78-1,5 1,48-1,0 0,98-0
4. Выполните послойную блокаду кожи и нижележащих тканей (по верхнему краю нижележащего ребра) комментируя при этом свои действия. 2,0-1,8 1,78-1,5 1,48-1,0 0,98-0
5. Выполните разрез кожи и произведите пункцию троакаром плевральной полости с дальнейшей установкой резиновой трубки и ее фиксацией к кожи комментируя при этом свои действия. 2,0-1,8 1,78-1,5 1,48-1,0 0,98-0
Итого: 10-9 8,9-7,5 7,4-5 4,9-0

Задание для интерна-хирурга

Продемонстрируйте ваши практические умения по проведению ниже критериев практические умения выпускника по технике проведения трахеостомии

Критерии оценки навыков Оценка в баллах
отл хор удов неудов
Определите показания к проведению трахестомии 1,1-1,0 0,98-0,83 0,82-0,55 0,54-0
Правильно уложите больного 1,1-1,0 0,98-0,83 0,82-0,55 0,54-0
Соберите необходимые инструменты для трахеостомии на столик. 1,1-1,0 0,98-0,83 0,82-0,55 0,54-0
Подготовьте операционное поле (обработка и анестезия). 1,1-1,0 0,98-0,83 0,82-0,55 0,54-0
Произведите разрез и дальнейшие Ваши действия в ране вплоть до хрящей гортани и их рассечения скальпелем, коментируя при этом свои действия. 2,0-1,8 1,78-1,5 1,48-1,0 0,98-0
Расширение раны и введение трахеостомической трубки ( наружная и внутренняя) и ее фиксация. 2,0-1,8 1,78-1,5 1,48-1,0 0,98-0
Контрольное вынимание и обратное вставление внутренней трубки. 2,0-1,8 1,78-1,5 1,48-1,0 0,98-0
Итого: 10-9 8,9-7,5 7,4-5 4,9-0

Задание для интерна-хирурга

Продемонстрируйте ваши практические умения по проведению ниже критериев практические навыки выпускника по технике проведения лапароцентеза.

№ ша-гов Критерии оценки шагов Оценка в баллах
отл хор удов неудов
1. Правильно осуществите подбор инструментов для лапароцентеза 1,0-0,9 0,89-0,75 0,74-0,5 0,49-0
2. Правильно определите место прокола (по средней линии живота). 1,0-0,9 0,89-0,75 0,74-0,5 0,49-0
3. Обработка кожи на месте предполагаемого прокола антисептическим раствором и обложите стерильной тканью. 2,0-1,8 1,78-1,5 1,48-1,0 0,98-0
4. Инфильтрация кожи и фасции анестетиком (0,5% раствор новокаина) 2,0-1,8 1,78-1,5 1,48-1,0 0,98-0
5. Правильно введите в брюшную полость иглу – катетер (так чтобы пересечь фасцию под острым углом). Прокомментируйте свои действия и необходимость такого способа введения иглы. 2,0-1,8 1,78-1,5 1,48-1,0 0,98-0
6. Укажите критерии оценки правильности Ваших действий лапороцентеза и основание для удаления иглы со шприцем и закреплению катетера. 2,0-1,8 1,78-1,5 1,48-1,0 0,98-0
Итого: 10-9 8,9-7,5 7,4-5 4,9-0

Задание для интерна-хирурга

Продемонстрируйте ваши практические умения по проведению ниже критериев практические навыки выпускника по методу остановки внутренего кровотечения из пищевода (зонд Блэкмора).

Критерии оценки навыков Оценка в баллах
отл хор удов неудов
Собрал средства для временной остановки кровотечения в зависимости от его вида Определил источник кровотечения. 2,0-1,8 1,79-1,5 1,49-1,0 0,9-0
Выделил порядок проведения действий в зависимости от вида кровотечения. 2,0-1,8 1,78-1,5 1,48-1,0 0,98-0
Выполнил анестезию носоглотки (лидокаином или новокаином – смазывание тампоном носоглотки). Зонд смазывают вазелином 2,0-1,8 1,78-1,5 1,48-1,0 0,98-0
В желудочный баллон произвел нагнетание воздуха 50-70 см3 зонд подтянул до упора и зафиксировал зонд к верхней губе лейкопластырем. 2,0-1,8 1,78-1,5 1,48-1,0 0,98-0
Произвел раздувание пищеводного баллона путем нагнетания начиная с 30-40см3. воздуха и через каждые 3-5 минут добавляя 10-15см3 (общее количество можно ввести до 150см3. в зависимости от состояния пищевода) 2,0-1,8 1,78-1,5 1,48-1,0 0,98-0
Итого: 10-9 8,9-7,5 7,4-5 4,9-0

Задание для интерна – хирурга

Транспортная иммобилизация при переломе трубчатых костей конечностей. Продемонстрируйте ваши практические умения.

Критерии оценки навыков Оценка в баллах
отл хор удов неудов
Подобрать необходимые шины и подгонять по длине взависимости от место перелома. Подготовить мягкие фиксирующие материалы. 2,0-1,8 1,78-1,5 1,48-1,0 0,98-0
Введение обезболивающих средств. 2,0-1,8 1,78-1,5 1,48-1,0 0,98-0
Шину подобрал соответственно поврежденному участку и произвел фиксацию 2-х суставов, выше и ниже места повреждения. Подгонку шин осуществил, используя здоровую конечность пострадавшего. На месте соприкосновения с костными выступами поместил ватную прокладку для предупреждения чрезмерного сдавливания кожи 2,0-1,8 1,78-1,5 1,48-1,0 0,98-0
Шину наложил в функционально выгодном положении конечности (рука — отведение в плечевом суставе и сгибание в локтевом суставе под углом 90°; нога — отведение в тазобедренном суставе, легкое сгибание в коленном суставе, положение стопы перпендикулярно к голени). 2,0-1,8 1,78-1,5 1,48-1,0 0,98-0
Прибинтовывание шины осуществил мягкими бинтами от периферии к центру. Добиться не подвижности место переплома. 2,0-1,8 1,78-1,5 1,48-1,0 0,98-0
Итого: 10-9 8,9-7,5 7,4-5 4,9-0

Задание для интерна-хирурга

Продемонстрируйте ваши практические умения по проведению ниже критериев практические навыки выпускника по проведения переней риноскопии носа.

№ ша-гов Критерии оценки шагов Оценка в баллах
отл хор удов неудов
Подготовка пациента к осмотру 2,0-1,8 1,78-1,5 1,48-1,0 0,98-0
Определить подбор инструментов и материалов для проведения передней риноскопии носа. 2,0-1,8 1,78-1,5 1,48-1,0 0,98-0
Прокомментировать подготовку последовательности действия: наружный осмотр лица, определение двигательной функции лицевого нерва, пальпация носа, проекции околоносовых пазух и точек выхода тройничного нерва, регионарных лимфатических узлов. 2,0-1,8 1,78-1,5 1,48-1,0 0,98-0
Провести переднюю риноскопию при прямом положении головы, комментируя данную методику осмотра. В норме цвет слизистой оболочки розовый, поверхность её гладкая. Носовая перегородка по средней линии. Носовые раковины с носовой перегородкой не соприкасаются. Общий носовой ход свободен. 2,0-1,8 1,78-1,5 1,48-1,0 0,98-0
Провести переднюю риноскопию, откинув голову больного кзади и вправо (вторая позиция головы). В норме он свободен от гноя и слизи. Слизистая оболочка средней носовой раковины розовая, гладкая, не соприкасается с носовой перегородкой. 2,0-1,8 1,78-1,5 1,48-1,0 0,98-0
10-9 8,9-7,5 7,4-5 4,9-0

Задание для интерна – хирурга

Продемонстрируйте ваши практические умения по проведению операции удаления фиброаденомы молочной железы.

Критерии оценки шагов Оценка в баллах
Отл. Хор. Удов. Неудов.
Интерн подобрал положение пациента при проведении манипуляции. 1,0-0,9 0,89-0,75 0,74-0,5 0,49-0
Соблюдая стерильность, вымыл руки, надел маску, халат, перчатки. 1,0-0,9 0,89-0,75 0,74-0,5 0,49-0
Интерн тщательно обработал руки 96% спиртом и правильно подобрал необходимые инвентари: скальпель, ножницы, кровоостанавливающие зажимы, пинцеты, салфетки, шарики 1,0-0,9 0,89-0,75 0,74-0,5 0,49-0
Продемонстрировать технику трехкратной обработки операционного поля раствором 5% йода и 96% спирта 1,0-0,9 0,89-0,75 0,74-0,5 0,49-0
Продемонстрировать технику обезболивания 0,5% раствором новокаина 1,0-0,9 0,89-0,75 0,74-0,5 0,49-0
Продемонстрировать технику разреза кожи и остановки кровотечения 1,0-0,9 0,89-0,75 0,74-0,5 0,49-0
Продемонстрировать технику выделения и удаления опухоли 1,0-0,9 0,89-0,75 0,74-0,5 0,49-0
Продемонстрировать технику окончательной остановки кровотечения (перевязка сосудов, электрокоагуляция) 1,0-0,9 0,89-0,75 0,74-0,5 0,49-0
Продемонстрировать технику послойного зашивания раны и наложения асептической повязки. 1,0-0,9 0,89-0,75 0,74-0,5 0,49-0
Интерпретировать инструментальные и клинико- морфологические анализы 1,0-0,9 0,89-0,75 0,74-0,5 0,49-0
10-9 8,9-7,5 7,4-5 4,9-0

Задание для интерна – хирурга

Продемонстрируйте ваши практические умения по интерпретации рентген снимков.

Критерии оценки навыков Оценка в баллах
отл хор удов неудов
Назовите правильное название снимка и оцените качество снимка (мягкий, жесткий, средней жесткости). При оценке качества снимка примите во внимание наличие на нем изображения верхушек лег­ких и костодиафрагмальных синусов, участков пневматизации петель кишечника. 2,0-1,8 1,78-1,5 1,48-1,0 0,98-0
При описании теней на снимке оцените их характер (оча­говые, фокусные, тяжистые), интенсивность (мягкие, средней интенсивности, плотные) контуры (четкие, нечет­кие), структуру (однородные, неоднородные), располо­жение. 2,0-1,8 1,78-1,5 1,48-1,0 0,98-0
Определите патологические рентгенологические признаки заболеваний органов грудной и брюшной полости. 2,0-1,8 1,78-1,5 1,48-1,0 0,98-0
Дайте правильное рентгенологическое заключение 4,0-3,6 3,56-3,0 2,96-2,0 1,96-0
Итого: 10-9 8,9-7,5 7,4-5 4,9-0

Проректор по учебно-

Методической работе,

Д.м.н. Анартаева М.У.

___________________

«____»___________2017г.

Методика проведения объективного структуриованного



infonko.ru/vozniknovenie-imperii-chingiz-hana.html infonko.ru/vozniknovenie-industrialnogo-obshestva-v-rossii-obshee-i-osobennoe.html infonko.ru/vozniknovenie-i-osnovnie-etapi-razvitiya-ekonomicheskoj-nauki.html infonko.ru/vozniknovenie-i-osnovnie-etapi-razvitiya.html infonko.ru/vozniknovenie-i-prekrashenie-obyazannosti-po-uplate-vvoznih-tamozhennih-poshlin-nalogov-i-srok-ih-uplati-v-otnoshenii-tovarov-pomeshaemih-pomeshennih-pod-tamozhennuyu-proceduru-vremennogo-vvoza-dopuska.html infonko.ru/vozniknovenie-i-prekrashenie-obyazatelstv.html infonko.ru/vozniknovenie-i-prichini-imperialisticheskoj-vojni.html infonko.ru/vozniknovenie-i-rasprostranenie-abstrakcionizma.html infonko.ru/vozniknovenie-i-razvitie-celej-i-priemov-audita.html infonko.ru/vozniknovenie-i-razvitie-drevnerusskogo-gosudarstva-ix-nachalo-xii-v.html infonko.ru/vozniknovenie-i-razvitie-ekonomicheskoj-teorii.html infonko.ru/vozniknovenie-i-razvitie-mnogokletochnoj-organizacii.html infonko.ru/vozniknovenie-i-razvitie-nauchnoj-himii.html infonko.ru/vozniknovenie-i-razvitie-obrazovaniya.html infonko.ru/vozniknovenie-i-razvitie-pervobitnoobshinnogo-hozyajstva-na-territorii-belarusi-ee-osnovnie-cherti-i-osobennosti.html infonko.ru/vozniknovenie-i-razvitie-russkoj-zhurnalistiki-v-xviii-v.html infonko.ru/vozniknovenie-i-razvitie-sceni-korobki.html infonko.ru/vozniknovenie-i-razvitie-sistemnih-predstavlenij.html infonko.ru/vozniknovenie-i-razvitie-soznaniya.html infonko.ru/vozniknovenie-i-razvitie-strelkovogo-oruzhiya.html