INFONKO.RU

ЛЕЧЕНИЕ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА

· Рациональное и сбалансированное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от жареной, консервированной, слишком горячей и острой пищи). Рекомендуется есть вареную, на пару, полужидкую пищу, питаться часто, 5-6 раз в день, небольшими порциями. Следует избегать чрезмерного приема алкоголя.

· Прием:

o антацидов (препаратов, снижающих кислотность желудочного сока);

o антисекреторных препаратов (снижающих выработку желудочного сока);

o антибактериальных препаратов (для устранения микроорганизма Helicobacter pylori). Обычно назначают комбинацию из 3 или 4 антибактериальных препаратов.

· Хирургическое лечение проводят при возникновении осложнений, а также при частых рецидивах (обострение заболевания), при образовании грубых рубцов в желудке после заживления язв — при длительном их заживлении.

Задача 1.

1. Тактика ведения пациента:

- Общий анализ крови: может быть анемия, фракционное желудочное зондирование: кислотность нормальная или пониженная, анализ кала на скрытую кровь, рентгенологическое исследование желудка с применением контрастного вещества: симптом «ниши», эндоскопическое исследование желудка с прицельной биопсией.

- Пациент нуждается в госпитализации и стационарном лечении.

2. Принципы лечения:

Режим постельный

Диета № 1, которая должна быть механически, химически и термически щадящей. Вначале назначают молоко, сливки, сливочное масло, яйца, молочные или слизистые супы из круп. Затем добавляют белые сухари, мясные и рыбные блюда (паровые котлеты) Далее разрешают черствый белый хлеб, свежую сметану, вареное мясо и рыбу, нежирные супы, картофельное пюре, каши. Исключаются продукты, повышающие секреторную функцию желудка (пряности, соусы, соленые блюда, черный хлеб, квашеная капуста, кислые фрукты)

Седативные средства: настойка валерианы, пустырника

Холинолитики: гастроцепин

Н2-гистаминоблокаторы: фамотидин, ранитидин

Антациды: альмагель, смесь Бурже

Спазмолитики: галидор, но-шпа

Антибактериальные препараты, обладающие активностью против хеликобактериальной инфекции: амоксициллин, тетрациклин, трихопол

Физиотерапия при отсутствии осложнений (парафиновые аппликации)

Санаторно-курортное лечение

Прогноз для жизни благоприятный. При эффективном лечении, устранении провоцирующих факторов и отсутствии осложнений можно добиться стойкой ремиссии.

Профилактика:

первичная:

· соблюдение режима питания;

· исключение курения и злоупотребления алкоголем;

· психическая саморегуляция;

· правильное назначение лекарственных препаратов, обладающих раздражающим действием на желудочно-кишечный тракт;

· диспансерное наблюдение за пациентами с хроническим гастритом;

вторичная:

· диспансерное наблюдение за пациентами с язвенной болезнью;



· строгое соблюдение диетических рекомендаций;

· проведение курсов противорецидивного лечения в санаториях – профилакториях.

3. Студент выполняетдуоденальное зондирование.

Задача 2.

Инфекционные болезни

Билет 23

Задача 1.

Больной О., 20 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на сильные боли в животе, возникающие через 3-4 часа после еды, натощак, нередко ночью, боли проходят после приема молока. Отмечается склонность к запорам, похудание. Аппетит сохранен. Больным считает себя в течение года. Из анамнеза выяснилось, что больной много курит, злоупотребляет алкоголем. Поставлен диагноз: Язвенная болезнь 12-перстной кишки в стадии обострения.

Объективно: общее состояние удовлетворительное, кожные покровы бледные, подкожно-жировая клетчатка развита удовлетворительно. Со стороны легких и сердечно-сосудистой системы патологии нет. Язык обложен бело-желтым налетом. При пальпации живота отмечается резкая болезненность справа от средней линии выше пупка. Печень и селезенка не пальпируются.

Задания:

1. Определите тактику ведения пациента.(ПК 2.2)

2. Составьте принципы лечения. (ПК 2.1)

3. Выполните дуоденальное зондирование. (ПК 2.3)

Задача 2.

Больная 18 лет с диагнозом «Острая кишечная инфекция».

Заболевание началось остро: через 3 часа после съеденного пирожного появился озноб, повысилась температура до 38,0 С, затем слабость, головокружение, тошнота, многократная рвота, боли по всему животу и жидкий частый, водянистый, обильный стул.

Эпиданамнез.В контакте с инфекционными больными не была. Одновременно в больницу поступила подруга больной, которая тоже ела пирожное.

Объективно:Состояние тяжелое. Выраженный акроцианоз, судороги нижних конечностей. Язык сухой, обложен густым белым налетом. Живот обычной конфигурации, болезненный вокруг пупка, урчание по уходу толстого кишечника, стул обильный, зловонный, пенистый, с примесью наполнения. Тоны сердца глухие, гипотония, АД 80/30 мм.рт.ст.

Задания:

1. Определите тактику ведения пациента ( ПК 2.2 )

2. Укажите принципы лечения ( ПК 2.1 )

3. Дайте рекомендации пациенту по «дробному питьевому режиму»(ПК 2.3)

Ответ

Язвенная болезнь 12-перстной кишки – это хроническое заболевание, при котором в стенке 12-перстной кишки образуется более или менее глубокий дефект – язва, которая заживает с образованием рубца (в отличие от эрозии – поверхностного дефекта слизистой оболочки). Заболевание характеризуется волнообразным течением с чередованием периодов обострения и ремиссии (временного отсутствия симптомов).
Язвенная болезнь 12-перстной кишки является одной из наиболее частых патологий желудочно-кишечного тракта и часто сочетается с язвой желудка (такие язвы называются сочетанными).
У мужчин язвы в 12-перстной кишке образуются в несколько раз чаще, чем у женщин.

ДИАГНОСТИКА

· Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда появились жалобы, связано ли появление болей с приемом пищи, беспокоят ли боли ночью, есть ли сезонность обострений (осенью и весной), с чем пациент связывает возникновение симптомов).

· Анализ анамнеза жизни (были ли заболевания желудочно-кишечного тракта: гастрит (воспаление желудка), дуоденит (воспаление 12-перстной кишки)).

· Анамнез семейного анамнеза (есть ли у кого-то в семье похожие жалобы).

· Общий анализ крови (для определения содержания гемоглобина (белок, участвующий в переносе кислорода), эритроцитов (красные кровяные клетки), тромбоцитов (форменные элементы крови, которые участвуют в процессах свертывания крови), лейкоцитов (белые кровяные клетки) и др.).

· Общий анализ мочи.

· Анализ кала на скрытую кровь при подозрении на кровотечение из желудочно-кишечного тракта.

· Исследование кислотности желудочного сока.

· Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — осмотр слизистой оболочки пищевода, желудка и 12-перстной кишки с помощью специального аппарата (эндоскопа). Во время процедуры осматривают слизистую оболочку желудка и 12-перстной кишки, выявляют наличие язвенных дефектов, их количество и расположение, а также берут кусочек слизистой оболочки на исследование (биопсию) клеток желудка для выявления его заболеваний.

· Диагностика — выявление Helicobacter pylori:

o цитологическое исследование (определение микроорганизма при исследовании кусочка слизистой желудка, полученной при биопсии);

o уреазный дыхательный тест (определение степени инфицированности Hpylori в выдыхаемом воздухе).

· Иммунологическое исследование (определение наличия и титра (концентрации) антител (специфические белки)) и др.

· Возможна также консультация терапевта.



infonko.ru/perechen-voprosov-k-rejting-kontrolyu-2-3-semestr.html infonko.ru/perechen-voprosov-k-sdache-gosudarstvennogo-ekzamena.html infonko.ru/perechen-voprosov-k-zachetu-ekzamenu.html infonko.ru/perechen-voprosov-k-zachetu-i-ekzamenu.html infonko.ru/perechen-voprosov-k-zachetu-po-kursu.html infonko.ru/perechen-voprosov-vinosimih-na-ekzamen.html infonko.ru/perechen-voprosov-vinosimih-na.html infonko.ru/perechen-vozmozhnih-etapov-na-peshehodnih-distanciyah-i-sistema-sudejstva.html infonko.ru/perechen-zachetov-i-ekzamenov.html infonko.ru/perechen-zadach-avtomatizacii-kotorie-ne-mogut-vistupat-v-kachestve-diplomnoj-razrabotki.html infonko.ru/perechen-zadanij-dlya-vipolneniya.html infonko.ru/perechen-zadanij-kotorie-neobhodimo-vipolnit-vo-vremya-zanyatiya.html infonko.ru/perechen-zadanij-podlezhashih-razrabotke-na-praktike.html infonko.ru/perechen-zaglavij-k-rasskazu.html infonko.ru/perechen-zemelnih-uchastkov-selskohozyajstvennogo-naznacheniya-i-zemel-zapasa-vklyuchaemih-v-zemli-naselennih-punktov.html infonko.ru/perechisleniya-naloga-v-byudzhet.html infonko.ru/perechisleniya-primechaniya-i-primeri.html infonko.ru/perechislim-teper-znachimie-transakcii-etoj-semejnoj-sagi-rassmotrev-ih-kak-ryad-stimulov-i-reakcij.html infonko.ru/perechislim-tradicionnie-formi-vzaimodejstviya-semi-i-shkoli.html infonko.ru/perechislite-etapi-laboratornoj-diagnostiki-vich-infekcii-osnovnie-principi-lecheniya-i-uhoda-za-bolnimi-oharakterizujte-meropriyatiya-po-profilaktike-vich-infekcii.html