INFONKO.RU

Лечение токсических проявлений местных анестетиков

Противосудорожные – барбитураты.

Интубация трахеи, ИВЛ.

Кровезаменители – массивная инфузия.

Введение гормонов – преднизолон (до 30 мг/кг).

Атропин – при развитии брадикардии (0,5-1,0-1,5 мг).

Реанимация – при остановке сердечной деятельности

(если вызвана бупивакаином – проводится не менее 60 мин).

Жировые эмульсии (LipidRescue) – при ошибочном внутрисосудистом введении бупивакаина и ропивакаина. Лечебное действие жировых эмульсий объясняется абсорбцией липидофильного бупивакаина и вывод его из миоцитов.

МА расширяют бронхи, угнетают перистальтику кишечника, расслабляют матку.

.

ВИДЫ МЕСТНОЙ АНЕСТЕЗИИ
ТЕРМИНАЛЬНАЯ=ПОВЕРХНОСТНАЯ АНЕСТЕЗИЯ=АППЛИКАЦИОННАЯ Местный анестетик наносится на кожные покровы или поверхность слизистой оболочки. Воздействие на поверхностные рецепторы. Концентрации: от 0,5 % до 5%. Лекарственные формы: порошки, таблетки (слизистая желудка), мази, суппозитории, растворы (на кожу и слизистые). Препараты: Анестезин, дикаин, лидокаин, тримекаин, пиромекаин, бупивакаин, кокаин. Только для терминальной анестезии применяют: анестезин, дикаин, кокаин. Применение: Офтальмология – анестезия глаза при кератите, оперативных вмешательствах. Ларингология – анестезия носовых ходов при интраназальной интубации, для прокола придаточных пазух носа. При бронхоскопии –для анестезии дыхательных путей. При зондировании – для анестезии пищевода. Лечение ожогов, язв. Стоматология.
ИНФИЛЬТРАЦИОННАЯ АНЕСТЕЗИЯ Послойное пропитывание тканей слабым раствором местного анестетика. Воздействие на нервные окончания и мелкие нервные волокна. Концентрации: 0,125-0,5% растворы. Препараты: Новокаин - 0,25% раствор до 500 мл; 0,5% - до 150 мл. Тримекаин, лидокаин: 0,25% раствор до 800 мл; 0,5% раствор до 400 мл на всю операцию. Артикаин, бупивакаин Применение: Хирургия (операции на конечностях, органах таза и живота), Стоматология.
ПРОВОДНИКОВАЯ АНЕСТЕЗИЯ Воздействие на какой-либо участок нервного ствола. Утрачивается болевая чувствительность тканей, иннервируемых этим нервом. В зависимости от места: -стволовая (блокада бедренного нерва), -анестезия нервных сплетений (плекусная), -анестезия нервных узлов (паравертебральная) Концентрации - 1-2% растворы. Применение: Общая хирургия (ограниченные вмешательства) Терапия (невралгии) Стоматология. Препараты: Новокаин, лидокаин: 1% раствор до 100 мл, 2% раствор до 25 мл. Артикаин, бупивакаин, тримекаин.
ЭПИДУРАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ Введение анестетика в эпидуральное пространство в область входа задних корешков в несколько соседних сегментов спинного мозга. Прокол между остистыми отростками. Твердая мозговая оболочка при этом не прокалывается. Разновидность – каудальная анестезия - введение местного анестетика в дистальную часть эпидурального пространства крестца. Концентрации - 1-2% растворы. Препараты Новокаин, лидокаин 1%, 2% раствор. Артикаин, бупивакаин, тримекаин. Объем раствора 10-12 мл. Применение В послеоперационном периоде - боли с нарушением динамики легочной вентиляции, моторики желудочно-кишечного тракта, функций тазовых органов .
СПИННОМОЗГОВАЯ АНЕСТЕЗИЯ (СПИНАЛЬНАЯ) Осуществляется введением анестетика в субарахноидальное пространство. Анестетик смешивается с ликвором и распространяется каудально и краниально в зависимости от удельного веса и положения тела больного. Блокируется передача возбуждения на протяжении нескольких сегментов во всех волокнах чувствительных корешков. Концентрации - 2-5%растворы Препараты Лидокаин, тримекаин Применение: Хирургия Операции на кишечнике, органах таза, нижних конечностях.
ВНУТРИКОСТНАЯ АНЕСТЕЗИЯ Раствор анестетика вводят в губчатое вещество кости, выше места инъекции накладывают жгут. Препарат распределяется в тканях конечности и наступает полная анестезия. Длительность определяется сроком удержания жгута. Применение: Ортопедия и травматология.
РЕГИОНАРНАЯ АНЕСТЕЗИЯ Объединяет проводниковую, внутрикостную нейроаксиальные анестезии. Проявляется устранением ответов на болевые, температурные, тактильные раздражения в определенном сегменте тела.

Хорошо растворяясь в воде, соли местных анестетиков удобны для инъекционного введения и легко диффундируют в водной среде межклеточного пространства. Это свойство солей местных анестетиков, вводимых в малой концентрации и большом объеме, используется при проведении инфильтрационной анестезии, когда необходимо воздействовать на окончания нервных волокон. Однако диффузия такого раствора через мембрану нервного волокна будет недостаточной для его блокады. Поэтому для проводниковой анестезии предпочитают использовать растворы более высокой концентрации, но объем вводимого препарата использовать меньший.



Препараты амидного типа метаболизируются в печени микросомальными ферментами.

Исключение – артикаин, который метаболизируется плазменными эстеразами и имеет более короткое время полужизни в крови по сравнению с другими амидными анестетиками.

Все местные анестетики выводятся через почки (их токсичность возрастает при заболеваниях почек).

Эфирные -метаболизируются псевдохолинэстеразой (крови).



infonko.ru/problema-celeobrazovaniya-v-psihologii-po-ok-tihomirovu.html infonko.ru/problema-celostnosti-i-organizacii.html infonko.ru/problema-cennostej-v-ponimayushej-sociologii.html infonko.ru/problema-cenovoj-diskriminacii.html infonko.ru/problema-chastnogo-i-obshestvennogo-v-politike-vospitaniya-novogo-cheloveka-v-godi-hrushevskih-preobrazovanij.html infonko.ru/problema-cheloveka-v-filosofii.html infonko.ru/problema-cheloveka-v-istorii-filosofii.html infonko.ru/problema-cheloveka-v-istoriko-filosofskom-kontekste.html infonko.ru/problema-cheloveka-v-renessansnoj-kulture-humanitas.html infonko.ru/problema-chesti-v-sovremennom-mire-po-d-graninu.html infonko.ru/problema-ciklichnosti-v-razvitii-makroekonomicheskih-processov-teoriya-dlinnih-voln-nd-kondrateva.html infonko.ru/problema-depopulyacii-v-chelovecheskom-obshestve.html infonko.ru/problema-differenciacii-dohodov.html infonko.ru/problema-dlya-biologicheskoj-teorii.html infonko.ru/problema-donacionalnih-literaturnih-yazikov.html infonko.ru/problema-effektivnogo-sprosa-multiplikator.html infonko.ru/problema-effektivnosti-zakonodatelstva.html infonko.ru/problema-faktorov-v-nejropsihologii.html infonko.ru/problema-falsifikacii-tovarov-medicinskogo-naznacheniya.html infonko.ru/problema-formirovaniya-materinstva-i-adekvatnogo-materinskogo-povedeniya-v-sovremennih-kulturno-ekonomicheskih-usloviyah.html