INFONKO.RU

Лечение рака придаточных пазух носа в зависимости от стадии

I–II стадии (Т1–2 N0). Лечение комбинированное: Оперативное вмешательство различными доступами с послеоперационной дистанционной лучевой терапией в СОД 40–50Гр на очаг. При низкодифференцированных опухолях – облучение зоны регионарных метастазов на стороне опухоли в СОД 50Гр, неоадьювантные курсы полихимиотерапии с последующим оперативным лечением.

III стадия (Т1–2 N1 M0).Лечение комбинированное: предоперационная химиотерапия, дистанционная лучевая терапия в СОД 40–50Гр на первичный очаг + операция наружным доступом. Зоны регионарного метастазирования на стороне опухоли облучаются в СОД 40–50Гр. В случае недостаточной эффективности лучевого лечения – радикальная шейная диссекция.

III–IVА стадии (Т3–4а N0–3 M0).Лечение комплексное: неоадьювантные курсы полихимиотерапии, дистанционная лучевая терапия в СОД 40–50Гр на очаг и 50Гр на зону регионарных лимфатических узлов на стороне поражения (N0). Операция на первичном очаге и при наличие регионарных метастазов радикальная шейная диссекция.

IVB стадияПаллиативная лучевая терапия в ООД.

n При рецидивах рака полости носа и придаточных пазух - оперативное лечение

Профилактические мероприятия

Ранее начало лечения, его непрерывность, комплексный характер, учет индивидуальности больного , возвращение пациента к активному труду.

n Дальнейшее ведение

Сроки наблюдения:

n первые полгода – ежемесячно;

n вторые полгода – через 1,5–2 месяца;

n второй год – через 3–4 месяца;

n третий–пятый годы – через 4–6 месяцев;

n после пяти лет – через 6–12 месяцев;

Профилактические мероприятия

Ранее начало лечения, его непрерывность, комплексный характер, учет индивидуальности больного, возвращение пациента к активному труду.

Дальнейшее ведение

Сроки наблюдения:

n первые полгода – ежемесячно;

n вторые полгода – через 1,5–2 месяца;

n второй год – через 3–4 месяца;

n третий–пятый годы – через 4–6 месяцев;

n после пяти лет – через 6–12 месяцев;

ИНДИКАТОРЫ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ

Оценка эффективности лечения проводится на основании следующих методов исследования:

– Пальпация подчелюстной области и шеи.

– Орофарингоскопия.

– Передняя и задняя риноскопия.

– УЗИ шеи.

– Рентгенологическое исследование органов грудной клетки.

– Томография придаточных пазух

– КТ или МРТ по показаниям.

17.КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ:

Эффект от проведенного лечения оценивается по критериям ВОЗ:

Полный эффект – исчезновение всех очагов поражения на срок не менее 4х недель

Частичный эффект – большее или равное 50% уменьшение всех или отдельных опухолей при отсутствии прогрессирования других очагов.

Стабилизация - (без изменений) уменьшение менее чем на 50% или увеличение менее чем на 25% при отсутствии новых очагов поражения

Прогрессирование - увеличение размеров одной или более опухолей более 25% либо появление новых очагов поражения



ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА:

18. Критерии оценки для проведения мониторинга и аудита эффективности внедрения протокола (четкое перечисление критериев и наличие привязки с индикаторами эффективности лечения и/или создание специфических для данного протокола индикаторов):

4) Процент вновь выявленных пациентов со злокачественным новообразованием полости носа и придаточных пазух, получающих начальное лечение в течение двух месяцев после начала заболевания = (Количество пациентов, с установленным диагнозом рака полости носа и придаточных пазух, получающих начальное лечение в течение двух месяцев после начала заболевания/Все пациенты с впервые установленным диагнозом рака полости носа и придаточных пазух) х 100%;

5) Процент онкологических больных, получающих химиотерапию в течение двух месяцев после проведения оперативного лечения = (Количество онкологических больных, получающих химиотерапию в течение двух месяцев после проведения оперативного лечения/Количество всех больных раком полости носа и придаточных пазух после проведения оперативного лечения, которым требуется проведение химиотерапии) х 100%;

6) Процент рецидивов рака полости носа и придаточных пазух у пациентов в течение двух лет = (Все пациенты с рецидивами рака полости носа и придаточных пазух в течение двух лет/Все прооперированные пациенты с диагнозом рака полости носа и придаточных пазух) х 100%.

19. РЕЦЕНЗЕНТЫ:

18. Кожахметов Б.Ш. – зав.каф.онкологии Алматинского государственного института усовершенствования врачей, д.м.н., проф.

19. Абисатов Г.Х. – зав.каф.онкологии, маммологии Казахстанско-Российского медицинского университета, д.м.н., проф.

20. РЕЗУЛЬТАТЫ ВНЕШНЕГО РЕЦЕНЗИРОВАНИЯ:положительный

РЕЗУЛЬТАТЫ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЙ АПРОБАЦИИ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

23. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: head and neck. Available at Accessed March 28, 2011.

24. Bonner JA, Harari PM, Giralt J, et al. Cetuximab prolongs survival in patients with locoregionally advanced squamous cell carcinoma of head and neck: A phase III study of high dose radiation therapy with or without cetuximab (abstract). ASCO Annual Meeting Proceedings (post-meeting edition). J Clin Oncol 2004;22:5507.

25. Sasaki M, Eida S, Sumi M, Nakamura T. Apparent diffusion coefficient mapping for sinonasal diseases: differentiation of benign and malignant lesions. AJNR Am J Neuroradiol. Jun 2011;32(6):1100-6.

26. Shojaku H, Fujisaka M, Yasumura S, et al. Positron emission tomography for predicting malignancy of sinonasal inverted papilloma. Clin Nucl Med. Apr 2007;32(4):275-8.

27. Nasal cavity and paranasal sinuses. In: American Joint Committee on Cancer: AJCC Cancer Staging Manual. 6th ed. Springer; 2002:59-67.

28. Shojaku H, Fujisaka M, Yasumura S, Ishida M, Tsubota M, Nishida H. Positron emission tomography for predicting malignancy of sinonasal inverted papilloma. Clin Nucl Med. Apr 2007;32(4):275-8.

29. Medina JE, Ferlito A, Pellitteri PK, et al. Current management of mucosal melanoma of the head and neck. J Surg Oncol. Jun 2003;83(2):116-22.

30. Andrades P, Militsakh O, Hanasono MM, Rieger J, Rosenthal EL. Current strategies in reconstruction of maxillectomy defects. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. Aug 2011;137(8):806-12.

31. Greene FL, Page DL, Fleming ID et al (eds). AJCC Cancer Staging Manual, Sixth Edition Springer-Verlag: New York 2002.

32. Colasanto JM, Prasad P, Nash MA, et al. Nutritional support of patients undergoing radiation therapy for head and neck cancer. Oncology 2005;19:371-382

33. Piccirillo JF, Lacy PD, Basu A, et al. Development of a new head and neck cancer-specific comorbidity index. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2002;128:1172-1179.

34. Hall SF, Groome PA, Rothwell D. The impact of comorbidity on the survival of patients with squamous cell carcinoma of the head and neck. Head Neck 2000;22:317-322.

35. de Graeff A, de Leeuw JR, Ros WJ, et al. Pretreatment factors predicting quality of life after treatment for head and neck cancer. Head Neck 2000;22:398-407

36. Piccirillo JF, Costas I, Claybour P, et al. The measurement of comorbidity by cancer registries. J Reg Management 2003;30:8-14. 35. Johnson JT, Barnes EL, Myers EN, et al. The extracapsular spread of tumors in cervical node metastasis. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1981;107:725-729.

37. Horiot JC. [Controlled clinical trials of hyperfractionated and accelerated radiotherapy in otorhinolaryngologic cancers] [Article in French]. Bull Acad Natl Med 1998;182:1247-1260; discussion 1261.].

38. Mittal BB, Kepka A, Mahadevan A, et al. Tissue/Dose Compensation to reduce toxicity from combined radiation and chemotherapy for advanced Head and Neck Cancers. Int J Cancer (Radiat Oncol Invest) 2001;96:61-70.

39. Teh BS, Mai WY, Grant WH 3rd, et al. Intensity modulated radiotherapy (IMRT) decreases treatment-related morbidity and potentially enhances tumor control. Cancer Invest 2002;20:437-451.

40. De Neve W, Duthoy W, Boterberg T, et al. Intensity Modulated Radiation Therapy: Results in Head and Neck cancer and Improvements ahead of us. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2003;55:460.

41. Bernier J, Domenge C, Ozsahin M, et al. Postoperative irradiation with or without concomitant chemotherapy for locally advanced head and neck cancer. N Engl J Med 2004;350:1945-1952.

42. Cooper JS, Pajak TF, Forastiere AA, et al. Postoperative concurrent radiotherapy and chemotherapy for high-risk squamous-cell carcinoma of the head and neck. N Engl J Med 2004;350:1937-1944.

43. Bernier J, Cooper JS, Pajak TF, et al. Defining risk levels in locally advanced head and neck cancers: A comparative analysis of concurrent postoperative radiation plus chemotherapy trials of the EORTC (#22931) and RTOG (# 9501). Head Neck 2005;27:843-850.

44. Vokes EE, Stenson K, Rosen FR, et al. Weekly carboplatin and paclitaxel followed by concomitant paclitaxel, fluorouracil, and hydroxyurea chemoradiotherapy: curative and organ-preserving therapy for advanced head and neck cancer. J Clin Oncol 2003;21:320-326.

45. Hitt R, Grau J, Lopez-Pousa A, et al. Phase II/III trial of induction chemotherapy (ICT) with cisplatin/5-fluorouracil (PF) vs. docetaxel (T) plus PF (TPF) followed by chemoradiotherapy (CRT) vs. CRT for unresectable locally advanced head and neck cancer (LAHNC) (abstract). ASCO Annual Meeting Proceedings (post-meeting edition).J Clin Oncol 2005;23:5578.

46. Schrijvers D, Van Herpen C, Kerger J, et al. Docetaxel, cisplatin and 5-fluorouracil in patients with locally advanced unresectableor head and neck cancer: a phase I-II feasibility study. Ann Oncol 2004;15:638-645.

47. Wee J, Tan EH, Tai BC, et al. Randomized trial of radiotherapy versus concurrent chemoradiotherapy followed by adjuvant chemotherapy in patients with American Joint Committee on Cancer/International Union Against Cancer Stage III and IV nasopharyngeal cancer of the endemic variety. J Clin Oncol 2005;23:6730-6738.

22.Список разработчиков:

проф. Адильбаев Г.Б.

к.м.н. Кайбаров М.Е.

к.м.н. Кыдырбаева Г.Ж.

к.м.н. .Абдрахманов Р.З.

к..м.н Савхатова А.Д.

23. Указание условий пересмотра:Пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

.

Клинический протокол

«Злокачественные новообразования слюнных желез»

I ВВОДНАЯ ЧАСТЬ



infonko.ru/tema-iii-grazhdane-inostranci-i-apatridi.html infonko.ru/tema-ii-vozniknovenie-stanovlenie-i-razvitie-nacionalno-gosudarstvennih-religij.html infonko.ru/tema-ii-zarozhdenie-i-razvitie-kulturi-do-novogo-vremeni.html infonko.ru/tema-ii-zarozhdenie-i-razvitie-kulturi.html infonko.ru/tema-i-logika-kak-nauka-osnovnie-zakoni-logiki.html infonko.ru/tema-immunnie-funkcii-krovi.html infonko.ru/tema-i-nazvanie-laboratornoj-raboti.html infonko.ru/tema-indiya-v-nachale-xx-veka.html infonko.ru/tema-infekcionnie-i-parazitarnie-bolezni-osobo-opasnie-infekcii.html infonko.ru/tema-informaciya-i-eyo-izmerenie.html infonko.ru/tema-innovacionnie-modeli-obucheniya.html infonko.ru/tema-inostrannie-investicii.html infonko.ru/tema-intellektualnaya-sobstvennost.html infonko.ru/tema-intellektualnaya-sobstvennost-v-mchp.html infonko.ru/tema-interaktivnost-obrazovatelnogo-processa.html infonko.ru/tema-inventarizaciya-tovarno-materialnih-cennostej.html infonko.ru/tema-investicii-investicionnaya-deyatelnost-i-istochniki-finansirovaniya-investicij.html infonko.ru/tema-investicionnie-proekti.html infonko.ru/tema-ioniziruyushee-izluchenie-ii.html infonko.ru/tema-iskusstvo-kak-vid-duhovnogo-proizvodstva.html