INFONKO.RU

Эритремия сопровождается существенными изменениями в костном мозге, периферической крови, нарушениями функций ССС и других систем.

Гематологические проявления эритремии

Они включают ряд характреных признаков:

Ы ВЁРСТКА Вставить файл «ПФ Рис 21 04 Основные гематологические проявления эритремии»

• в костном мозге:

– интенсивная пролиферация опухолевого пула миелоидных клеток (в основном в проксимальных, нередко: дистальных отделах трубчатых костей, а также в плоских костях, печени и селезёнке);

– ускорение обмена железа(введение в кровь препаратов, содержащих 59Fe и 52Fe, сопровождается увеличением скорости процессов утилизации железа тканью костного мозга и последующего выведения его);

– уменьшение массы эритропоэтической ткани костного мозга (постэритремический миелофиброз). Это приводит к развитию, на поздних стадиях эритремии, анемии и тромбоцитопении.

Рис. 22–3. Основные гематологические проявления эритремии.

• в периферической крови:

– эритроцитоз, ретикулоцитоз, тромбоцитоз, нейтрофилия (с ядерным сдвигом влево до метамиелоцитов и даже миелоцитов), эозинофилов и базофилия, моноцитоз;

– гиперволемия (полицитемическая);

– увеличение содержания Hb (обычно до 180–200 г/л);

– гипохромия эритроцитов (является результатом отставания синтеза Hb от темпов эритроидной пролиферации);

На финальных этапах болезни, напротив, развиваются эритропения, тромбоцитопения и даже панцитопения: снижение числа всех или многих клеток миелоидного ряда в связи с постэритремическим миелофиброзом (рис. 22–3).

Нарушения кровообращения при эритремии:

Нарушения в системе кровообращения приведены на рис. 22–4.

Ы ВЁРСТКА Вставить файл «ПФ Рис 21 05 Изменения кровообращения при эритремии»

Рис. 22–4. Изменения кровообращения при эритремии.

При эретремии, как правило, выявляются следующие отклонения в системе кровообращения:

• развитие артериальной гипертензии (наблюдается почти у половины пациентов с эритремией; сочетание эритроцитоза с артериальной гипертензией называют синдромом Гайсбёка). Причинами артериальной гипертензии при эритремии являются: – увеличение сердечного выброса крови (как следствие гиперволемии; при длительном течении эритремии сердечный выброс снижается в связи с развитием сердечной недостаточности); – повышение ОПСС, которое также является следствием гиперволемии; – активация системы «ренин‑ангиотензин‑альдостерон‑АДГ» (бусловлена нарушением кровообращения в почках, склерозированием и тромбозом почечных артерий);

• расстройства органно-тканевого кровотока в виде ишемии, венозной гиперемии и стаза. Эти изменения вызваны в основном повышением вязкости крови в связи с полицитемией;

нарушения микроциркуляции, главным образом – интраваскулярные (замедление кровотока в сосудах микроциркуляторного русла, стаз, турбулентный ток крови), вызванные существенным повышением вязкости крови и микротромбами в артериях, венах, микрососудах.



• высокая частота тромбоза сосудов. Обусловлена полицитемией, повышением вязкости крови, снижением скорости кровотока в сосудах, а также тромбоцитозом и тромбоцитопатиями, способствующими адгезии, агрегации и агглютинации форменных элементов крови, а также — высвобождению из них прокоагулянтов.

• частые геморрагии. Они вызываются нарушением структуры и функции эритроцитов и тромбоцитов (как следствие их опухолевого атипизма) и потреблением факторов гемокоагуляции.

Помимо болезни Вакеза, к первичным эритроцитозам относят ряд семейных наследуемых немиелопролиферативных (т.е. не обусловленных опухолевой трансформацией клеток эритроидного ряда) заболеваний с малоизученными на сегодняшний день этиологией и патогенезом. Все эти заболевания характеризуются увеличением числа эритроцитов в единице объёма крови, гиперволемией и другими признаками истинной полицитемии.

Вторичные эритроцитозы

Вторичные эритроцитозы: состояния, являющиеся симптомами других болезней или патологических процессов. Устранение причин этих болезней или процессов приводит к ликвидации вторичных эритроцитозов без проведения специального лечения.

Вторичные эритроцитозы подразделяют на абсолютные и относительные.

Вторичные абсолютные эритроцитозы

Вторичные абсолютные эритроцитозы: состояния, характеризующиеся увеличением числа эритроцитов в единице объёма крови в результате активации эритропоэза и выхода избытка эритроцитов из костного мозга в сосудистое русло.



infonko.ru/kakimi-garantiyami-obespechivaetsya-zakonnost-i-pravoporyadok.html infonko.ru/kakimi-kachestvami-nado-obladat-pedagogu-kak-vospitatelyu.html infonko.ru/kakimi-lyudi-rozhdayutsya-plohimi-horoshimi-libo-nejtralnimi.html infonko.ru/kakimi-naukami-izuchaetsya-yazik-kulturi.html infonko.ru/kakimi-priznayutsya-usloviya-truda-na-rabochem-meste-v-sluchae-esli-vrednie-i-ili-opasnie-proizvodstvennie-faktori-na-dannom-rabochem-meste-ne-identificirovani.html infonko.ru/kakimi-psihologicheskimi-problemami-otmechen-perehod-ot-mladshego-shkolnogo-k-podrostkovomu-vozrastu.html infonko.ru/kakimi-standartnimi-harakteristikami-mehanicheskih-svojstv-ocenivaetsya-plastichnost-metallov-i-splavov-kak-oni-opredelyayutsya.html infonko.ru/kakimi-svojstvami-harakterizuyutsya-porodi-neftyanoj-zalezhi.html infonko.ru/kakimi-svojstvami-obladaet-informaciya.html infonko.ru/kakimi-veshestvami-obuslovlena-vremennaya-zhestkost-plastovoj-vodi-2-otveta.html infonko.ru/kakim-izbiratelnim-pravom-polzuetsya-grazhdanin-prishedshij-v-den-golosovaniya-na-izbiratelnij-uchastok-chtobi-progolosovat.html infonko.ru/kakim-kodeksom-predusmotrena-zashita-lichnosti-ohrana-prav-i-svobod-cheloveka-i-grazhdanina-privedite-primeri-sootvetstvuyushih-pravootnoshenij.html infonko.ru/kakim-normativnim-aktom-opredelyaetsya-trudovoj-rasporyadok.html infonko.ru/kakim-normativno-pravovim-aktom-opredelen-perechen-obektov-podlezhashih-gosudarstvennoj-ohrane.html infonko.ru/kakim-obrazom-amortizaciya-os-i-nma-otrazhaetsya-v-buhgalterskom-balanse.html infonko.ru/kakim-obrazom-bilo-dostignuto-sokrashenie-prodolzhitelnosti-zhizni-na-zemle.html infonko.ru/kakim-obrazom-dielektricheskie-perchatki-pered-primeneniem-proveryayutsya-na-nalichie-prokolov.html infonko.ru/kakim-obrazom-emocii-vizivayut-fizicheskoe-zabolevanie.html infonko.ru/kakim-obrazom-emocii-vizivayut-fizicheskuyu-bol.html infonko.ru/kakim-obrazom-logistika-okazivaet-sushestvennoe-vliyanie-na-oborotnij-kapital.html