INFONKO.RU

Алгоритм освидетельствования телесных

Алгоритм освидетельствования телесных

Повреждений.

Освидетельствование производится в амбулатории судебно-медицинской экспертизы или в стационарных лечебных учреждениях, где находятся пострадавшие.

В исключительных случаях, если этого требуют интересы дела, оно может быть проведено в помещении судебно-следственных органов (в милиции, суде и т.п.) или на дому у потерпевших, которые по состоянию здоровья сами не могут явиться к эксперту.

Вначале необходимо установить подлинность лица, явившегося на исследование. Личность может быть удостоверена паспортом либо иным документом с фотографией (удостоверение личности, студенческий билет и др.), а при отсутствии таких до­кументов - следователем.

· Экспертиза начинается с изучения обстоятельств дела. Источниками этих сведений могут быть:

1.Постановление о назначении судебно-медицинской экспер­тизы и материалы уголовного дела.

2.Медицинские документы (история болезни, амбулаторная карта).

3.Рассказ свидетельствуемого (анамнез).

· При изучении обстоятельств дела судебно-медицинский эксперт должен выяснить:

· Время (дата, часы),

· Место (адрес, название местности)

· Характер события (кто, чем, в какую часть тела, какое количество ударов нанес и т.п.).

· Симптоматику непосредственно после травмы (потеря сознания, ее длительность, наличие и характер кровотечения и пр.).

· Какие повреждения и в какой части тела имелись.

· Действия потерпевшего после травмы.

· Обращался ли за медицинской помощью, когда, где, кем она оказана и ее характер.

· При наличии медицинских документов (история болезни и др.) в обстоятельствах дела должно быть указано:

· В каком лечебном учреждении лечился пострадавший (наименование больницы, отделения, № истории болезни).

· Дата, часы поступления, кем и как доставлен в больницу.

· Жалобы при поступлении.

· Сведения об обстоятельствах травмы, изложенные в истории болезни (с указанием источника сведений):

· Общее состояние при поступлении, состояние сознания, алкогольное опьянение (запах алкоголя изо рта). Описание данных объективного исследования, особенно обнаруженных повреждений.

· Консультации специалистов с указанием даты и заключения (диагноз).

· Лабораторные и рентгенологические (рентгеноскопия, рентгенография) исследования с указанием даты, № исследования, характера патологических изменений.

· Течение травмы (должно быть указано изменение общего состояния, прекращение или появление тех или иных жалоб и др.).

· Лечение - операции (дата, характер обезболивания, название операции, ее краткое описание), медикаментозное лечение (указать основные лекарственные средства), другие методы лечения.

· Исход (например, продолжает стационарное лечение, выписан на работу и т.д.).

· Клинические диагноз (указывается полностью).



В акте экспертизы подробно описываются содержащиеся в истории болезни патологические изменения, обнаруженные у потерпевшего.

Описание нормы должно ограничиваться указанием общего состояния потерпевшего, характеристики пульса и артериального давления, данными аускультации, перкуссии и пальпации сердечно-сосудистой, дыхательной систем и органов брюшной полости.

Подробно должны быть описаны указанные в истории болезни соответствующие симптомы и состояние органов, в том числе и данные нормы, если по обстоятельствам травмы и ее характеру можно было ожидать возникновение сотрясения головного мозга, шока, острой кровопотери, аспирации и др.

Если результаты клинических и других анализов не содержат патологических изменений, необходимо указать характер анализа, их даты и №, отметив отсутствие отклонения от нормы.

Если какие-либо существенные данные (например, обстоятельства травмы и пр.) не описаны в истории болезни, в акте экспертизы необходимо отметить, что такие-то сведения в истории болезни не указаны.

Если свидетельствуемый находился на лечении в стационарных или амбулаторных лечебных учреждениях, но медицинские документы эксперту не представлены, он обязан запросить их и изучить.

Документы запрашивают через судебно-следственные органы, назначившие экспертизу, либо непосредственно из лечебных учреждений (при освидетельствовании в ведомственном порядке - по направлению).

После обстоятельств дела выясняются жалобы потерпевшего на день освидетельствования, затем переходят к объективному исследованию.

Целью объективного исследования является установление наличия или отсутствия повреждений, их свойств, характера течения, осложнений и исхода.

· При обнаружении повреждений они должны быть детально изучены и описаны с указанием следующих данных:

Наименование повреждений (ссадина, кровоподтек, рана и т.д.).

Локализация.

Форма.

Размер.

Цвет (кровоподтеков, ссадин и др.).

Характер углов и краев (ран и др.).

Состояние тканей в окружности повреждений.

Загрязнения и посторонние внедрения (инородные тела и др.).

Признаки воспаления, регенерации и др.

Другие признаки, свойственные данному повреждению и имеющие судебно-медицинское значение (наличие перемычек между краями раны, уровень расположения и наличие отслойки краев корочки на ссадине и т.п.).

Все повреждения описывают последовательно по областям тела сверху вниз: голова, лицо, шея, грудь и т.д.

Помимо изучения морфологии повреждений обязательным является выяснение и описание функционального состояния поврежденной части тела.

Если в процессе экспертного исследования точный характер повреждений не может быть установлен, следует направить свидетельствуемого на дополнительные исследования (рентгенография и др.) или на консультации к специалистам (окулисту, невропатологу и т.д.) в соответствии с тлеющимися показания­ми. Результаты этих исследований и консультаций используются при составлении судебно-медицинского диагноза и выводов экс­перта.

Для поддержания жизни, наряду с другими условиями, организму необходимо достаточное количество кислорода. Изменения во внешней среде или в самом организме приводящие к недостатку кислорода (гипоксия), могут вызвать расстройства здоровья или привести к быстрой смерти. В судебной медицине наибольшее практическое значение имеют различные формы острого кислородного голодания связанные с воздействием факторов внешней среды.

Асфиксия

Асфиксия - греческое слово (а - отрицательная частица, sphygmos — жилобиение, пульс) в переводе на русский язык озна­чает отсутствие пульса, следовательно, такое состояние, при котором предполагается превращение деятельности середа. В настоящее время понятие асфиксия значительно уклонилось от первоначального смысла этого слова и означает удушье - остро протекающий патологический процесс, возникающий в связи с недостатком кислорода в крови и тканях и накоплением в тка­нях углекислоты. Причинами развития асфиксических состояний могут быть болезненные состояния организма (эндотоксическая асфиксия) и механические препятствия для поступления воздуха в организм (механическая асфиксия). В данном пособии рассматриваются виды механической асфиксии.

периоды развития механической асфиксии:

1. Предасфиксический - от прекращения поступления кислорода в организм до исчезновения его в крови (1-2 мин.)

2. Собственно асфиксия:

а) инспираторная отдышка - преобладает вдох, причина - раздражение и возбуждение дыхательного центра отсутствием кислорода. Носит компенсаторный характер, длится около минуты в конце - потеря сознания.

б) экспираторная отдышка - избыток углекислоты более сильный раздражитель и организм старается избавится от нее за счет выдоха. Отсутствие кислорода вызывает возбуждение, влияющее на весь мозг и изменяющий химизм мышц, следствие чего появляются сильные судороги и самопроизвольное извержение кала, мочи(паралич сфинктеров)., семени (иррадиациция возбуждения на с дыхательного центра на центр полового возбуждения в ЦНС)

Этот процесс имеет важное значение так как в результате судорог могут возникнуть дополнительные повреждения, которые ошибочно можно принять за следы борьбы и обороны. Длительность - около 1 минуты.

3. Период остановки дыхания. Отсутствие кислорода вызывает истощение клеток коры и дыхательного центра, развивается их запредельное торможение и наступает остановка дыхания, в течении 1-2 минут дыхание полностью отсутствует.

4. Терминальное дыхание - дыхание восстанавливается, но носит беспорядочный характер с неправильным ритмом. Длится 1-2 минуты

5 Стойкая остановка дыхания. Сердце еще некоторое время работает, затем останавливается и наступает клиническая смерть.

Таким образом, общая продолжительность асфиксии составляет 5-6 минут. В процессе асфиксии страдает система органов кровообращения, и данные изменения имеют важное значение для формирования общих признаков смерти от асфиксии. Возникает острое кислородное голодание сердечной мышцы, что ослабляет сердечное сокращения. Отток крови из легких нарушается, переполняются кровью вены лица, нарушается отток крови из всех других органов. Вследствие этого давление в грудной полости колеблется и во время отдышки появляются точечные кровоизлияния под легочную плевру и наружную оболочку сердца, которые называются пятнами Тардье по имени французского судебного медика в первые описавшим их.

При быстро наступившей смерти (асфиксии) из легких в кровь выделяется большое количество фермента, который разрушает кровяные сгустки (при медленной смерти они разрушаются в процессе умирания), поэтому кровь будет жидкая, темная (венозная). Жидкая кровь создает условия для образования обильных интенсивных трупных пятен.

При смерти от механической асфиксии наблюдается ряд признаков, обнаруживаемых при исследовании трупа.

Необходимо помнить, что эти признаки появляются при всех других видах быстро наступившей смерти.

КЛАССИФИКАЦИЯ АСФИКСИЙ

Асфиксия от сдавления

а) Странгуляционная (повешение, удавление петлей, удавление руками)

б) Компрессионная (сдавление груди и живота)

Асфиксия от закрытия

а) обтурационная (закрытие рта и носа, закрытие дыхательных путей крупными инородными телами)

б) аспирационная (аспирация сыпучих веществ, жидкостей)

в) утопление – истинное и ложное «сухое»

Позиционная асфиксия

ПОВЕШЕНИЕ.

Повешенье- сдавление шеи петлей под воздействием тяжести всего тела или частей его.

УДАВЛЕНИЕ ПЕТЛЕЙ

При удавлении петлей петля затягивается на шеи руками, чаще посторонними, но не весом тела.

Обычно петля плотно накладывается на шею и завязывается узлом. Иногда вместо узла применяется закрутка.

Петли обычно делаются из мягкого или полужесткого материала.

Механизм действия петли на шею при удавлении такой же как и при повешении.

Смерть наступает в следствие первичной остановки сердца (раздражение рефлексогенных зон нерва шеи).

При медленном сдавлении шеи общеасфиксические признаки резко выражены в виде синюхи и одутловатости лица, множественных кровоизлияний в кожу лица, слизистые оболочки глаз и рта.

Странгуляционная борозда при удавлении петлей удавкой чаще имеет горизонтальное направлении, охватывает всю окружность шеи, т.е. выражена равномерно на всем своем протяжении, за исключением, когда под петлю подкладываются мягкие предметы.

При удавлении петлей отсутствуют следующие признаки висения тела:

Ø Кровоизлияния в подкожной клетчатке и мышцах шеи, чаще в местах прикрепления мышц к ключице и грудине.

Ø Разрывы внутренних оболочек сонной артерии с кровоизлияниями в зоне разрывов.

Ø Кровоизлияния в зоне каротид.

Ø Кровоизлияния в переднебоковые отделы межпозвоночных дисков шейного отдела позвоночника.

Ø Растяжение и кровоизлияния в связочный аппарат позвоночного столба, преимущественно шейного отдела.

Ø Трупные пятна в форме чулок и перчаток (косвенный признак)

Вследствие равномерного сдавления органокомплекса шеи при удавлении петлей явления анизокории отсутсвуют.

! Необходимо помнить, что удавление петлей чаще убийство и узел расположен на задней поверхности шеи.

Возможны случаи, когда жертву лишают жизни путем удавления петлей и затем в этой же петле подвешивают. При этом на шеи могут образоваться две страгуляционные борозды: одна – косо-восходящая, другая - горизонтальная.

УДАВЛЕНИЕ РУКАМИ

При удавлении руками шея сдавливается одной или двумя руками. наряду со сдавлением сосудов и нервных стволов шеи, происходит уменьшение просвета трахеи, иногда полное смыкание голосовой щели при надавливании на гортань с боков.

Может наступить рефлекторная остановка сердца от сдавления специального нерва, проходящего в области шеи.

От сдавления рук на шеи возникают различные повреждения:

Ø Мелкие кровоподтеки на кожи от давления кончиков пальцев.

Ø Множественные ссадины, линейный и полулунной формы от действия ногтей.

Ø Кровоизлияние в мягкие ткани шеи, переломы подъязычной кости и хрящей гортани.

¤ Изолированные следы от ногтей и концов пальцев бывают тогда, когда жертва быстро теряет сознание и не может оказать сопротивление.

В тех случаях когда сдавление шеи руками производится через мягкие предметы, иногда вообще каких либо повреждений на кожи, и в мягких тканях шеи обнаружить не удаётся.

. Самоудавление с помощью рук практически не возможно, так как очень быстро развиваются адинамия и нарушение сознания, в результате чего сдавление шеи прекращается уже в самом начале попытки самоудушения.

Вопросы, разрешаемые судебно-медицинской экспертизой при повешении и ручном удавлении петлей:

1.Как была затянута петля - действием тяжести или руками.

2.Не была ли наложена петля на шею покойного после смерти.

3.Как была завязана и наложена петля.

4.Каковы должны быть свойства петли судя по свойствам странгуляционной борозды.

5.Нет ли ссадин, кровоподтеков и других повреждений, свидетельствующих о борьбе и самообороне перед смертью

6.Если это повешение, то не могло ли быть оно осуществлено другим человеком.

7.Не является ли смерть результатом несчастного случая и как он мог произойти.

Вопросы, разрешаемые судебно-медицинской экспертизой при удавлении руками:

1.Возможно ли описать механизм сдавления шеи.

2.Было ли произведено сдавление одной рукой и какой (правой, левой) или двумя.

3.Было ли давление кратковременным или продолжительным, однократным или многократным.

4.Была ли перед смертью борьба и самооборона.

5.Нет ли признаков, по которым можно установить особенности давившей руки (длина и форма ногтей, их дефекты).

СДАВЛЕНИЕ ГРУДИ И ЖИВОТА

Этот вид механической асфиксии является результатом сдавлением груди, живота или груди и живота одновременно, какими либо тяжелыми тупыми предметами, например, бетонной стеной, автомашиной.

Сдавление груди и живота приводит к ограничению или полному прекращению дыхательных движений и резкому нарушению кровообращения в легких и головном мозге. Выраженность признаков асфиксической смерти зависит от силы длительности сдавления.

Лицо становится одутловатым, синюшным, с множеством мелких и крупных кровоизлияний в кожу и в оболочку глаза (экхимотическая маска).

Глазные яблоки выступают из орбит, шейные вены переполнены кровью.

На участках тела можно обнаружить отпечатки рисунка тканей белья.

На вскрытии отмечается переполнение полостей сердца темной кровью, мелкоточечные кровоизлияния в органах.

Легкие увеличены в объеме, отечны, умерено воздушны и имеют ярко-красный цвет с поверхности и на разрезе - «карминовые легкие» (признак А. Лакассаня).

ЗАКРЫТИЕ РТА И НОСА

Это вид обтурационной асфиксии -убийство или несчастный случай (эпилептический припадок, тяжелое алкогольное опьянение). Обычно производится с помощью какого либо предмета: платка, простыни, реже ладонью. На вскрытии обнаруживаются признаки быстрой смерти.

Признаки повреждения:

На коже лица отмечаются кровоподтеки и поверхностные ссадины, во рту мелкие инородные тела.

Гистологическое исследование помогает выяснить причину смерти.

УТОПЛЕНИЕ И СМЕРТЬ В ВОДЕ.

Утопление-это такой вид механической асфиксии, при котором происходит закрытие дыхательных путей жидкостью (любой).

Кроме воды (пресной или соленой) средой утопления может быть жидкая грязь, нефть, краска, масла, различные жидкости в чанах на производстве (пиво, патока).

Общие механизмы утопления

Обычно тонущие люди приходят в состояние сильного возбуждения и стараясь удержаться на поверхности воды затрачивают огромную энергию, истощая кислородные резервы организма (истинное утопление).

Когда же обессиливший человек погружается в воду у него возникает рефлекторная задержка дыхания и происходит быстрое накопление углекислоты в организме, что является причиной глубоких, непроизвольных вдохов под водой, в результате которых вода проникает в трахею. бронхи, альвеолы, затапливая легкие. (истинное утопление).

Утопающий теряет сознание под водой в течение нескольких минут продолжается глубокое, регулярное дыхание, способствующие вытеснению оставшегося в легких воздуха и еще большему затоплению водой.

После непродолжительной (30-60 секунд) терминальной паузы возникают еще более глубокие вдохи (агональные) после чего наступает полная остановка дыхания. Истинное утопление иногда называют «мокрым».

Существует асфиксическое или «сухое» утопление которое с самого начала сопровождается спазмом голосовой щели препятствующим проникновению жидкости в легкие.

Механизм «сухого» утопления состоит в следующем: когда есть торможение коры (человек пьян, имеет травмы черепа) пострадавший не может бороться за жизнь и погружаясь в воду теряет сознание.

Углекислота не образуется, нет форсированных вдохов, а небольшое количество воды во рту вызывает спазм голосовой щели. В результате спазма угнетается сердечная деятельность и наступает остановка работы сердца.

Позиционная асфиксия

Асфиксия, обусловленная положением тела, препятствующему нормальному дыханию.

Например, позиционная асфиксия в результате распятия наступает вследствие перерастяжения грудной клетки под весом собственного тела и соответственно развития экспираторной дыхательной недостаточности.

Для диагностики позиционных асфиксии помимо секционных данных необходимо учитывать обстоятельства наступления смерти, положение тела, и т.п. факторы.

Электротравма.

Вопросы, разрешаемые судебно-медицинской экспертизой при поражении электричеством

Электротравматизм - это электротравмы, возникающие и повторяющиеся у некоторых групп населения в аналогичных трудовых, бытовых, спортивных и других условиях и ситуациях. Электортравмы делятся:

Травмы, связанные с нарушениями нормальной работы электрических установок, при которых возникает электрическая цепь через тело человека

Травма вследствие побочных явлений электротока, не проходящего через тело (ослепление дугой, падение, переломы).

3. Травмы смешанные от первых двух условий.

В отличие от всех других видов воздействий электричество действует не только при соприкосновении, но и косвенно через предметы, которые человек держит в руках. Кроме того, электричество может поразить человека на расстоянии - через дуговой контакт и шаговое напряжение.

Источниками электрического тока могут стать установки промышленного и бытового назначения, а иногда атмосферное электричество (молнии).

В промышленности применяется силовой трехфазный ток напряжения 380 ВТ с чистотой 50 ГЦ. Это напряжение причиняет тяжелые травмы. Однако токи высокой частоты от 10 тыс. до 1 млн. ГЦ и более даже при напряжении 1500 ВТ и силы тока 2-3 а безопасны и применяются в медицинской практике, хотя известно, что при поражении токами высокого напряжения (1000В) смерть чаще наступает от распространенных ожогов, а не от нарушения работы сердца. Опасны низковольтные и высоковольтные токи. Сырая одежда, обувь, увлажненность кожного покрова понижают сопротивление и повышают проводимость тока в организме. Опасна в этом отношении обувь с металлическими гвоздями на подошве. Часто при электротравме находят расплавленные гвозди на подошвах и каблуках обуви, оплавленные монеты и ключи в кармане. электричество прошло через струю и убило его.

Электрический ток силой в 0,1А является опасным для человека, а выше - смертельным. Большое значение имеют пути, по которым проходит электрический ток, это петли тока. Учитывая знание физических свойств тока можно выделить следующие факторы действия тока на организм:

1) Напряжение

2) сопротивление

3) продолжительность

4) площадь и плотность контакта

5) путь прохождения тока

Ток в тканях продвигается в различных направлениях в зависимости от электропроводности ткани, поэтому формируются петли тока. Наиболее опасными считаются следующие пути прохождения тока: рука-рука, левая рука -нижние конечности, голова - нижние конечности.

Необходимо помнить о так называемом шаговом напряжении, когда происходит электризация земли от оголенного провода высоковольтных линий. Данные повреждения возникают тогда, когда на этой электризованной почве человек идет шагами величины которого обычным принимается 0,8м, в результате наступают смертельные поражения. Необходимо Вам запомнить, что оказавшись в зоне шагового напряжения выходить из нее следует небольшими шагали в сторону, противоположную от лежащего на земле провода.

ДЕЙСТВИЕ ТОКА НА ОРГАНИЗМ

1. Биологическое действие. Электрический ток является раздражителем для всех тканей и органов, поэтому при прохождении электрического тока наблюдаются тонические (общие) судороги скелетных мышц, которые могут привести к остановке дыхания, переломам, вывихам и отрыв конечностей. Сокращение мышц сопровождается повышением давления, непроизвольным мочеиспусканием и выделением кала. Действие тока непосредственно на сердечную мышцу вызывает ее фибрилляцию.

2. Электрохимическое действие - это электролиз, когда происходит поляризация клеточных мембран в результате наступает свертывание белка, некроз (гибель ткани).

3. Тепловое воздействие проявляется ожогами (электрометки) и гибелью тканей вплоть до обугливания.

4. Механическое действие тока большой силы проявляется в расслоении тканей и даже отрыве частей тела, т.к. токи обладают колоссальной тепловой и механической энергией, что при совместном действии оказывает взрывоподобный эффект.

В момент прохождения электрического тока смерть может наступить сразу либо через 2-3 минуты после травмы, что чаще всего связывается с параличем сердечно-сосудистого и дыхательного центров. Если в зону потока электронов попадает сердце (верхняя петля, рука-рука), то наступает фибрилляция желудочков сердца, сердце прекращает осуществлять функцию насоса и прекращается кровообращение, а выключение кровообращения мозга на 5-7 минут ведет к необратимым изменениям в центрах коры, наступает биологическая смерть. Любого пострадавшего от электротравмы следует считать тяжелым не зависимо от состояния, т.к. смертельный исход может наступить через несколько часов после травмы. Клиника: потеря сознания, аритмия, потливость, падение АД, похолодание конечностей, цианоз, пятнистых кожных покровов, разрывы сосудов, некрозы органов, кровотечение сосудов легких. В остром периоде электротравмы наблюдаются расстройства зрения, слуха, в отдаленном периоде могут быть диабет, аллергические болезни, шизофрения и психозы. У электромонтеров чаще, чем у лиц других профессий наблюдается ранее развитие заболеваний сосудов. Выделяют 4 степени повреждения электричеством:

1) Судорожное сокращение мышц без потери сознания

2) Потеря сознания с сохраненным дыханием и функцией сердца

3) Потеря либо дыхания, либо сердечной деятельности

4) Клиническая смерть.

Учитывая вышеизложенное необходимо помнить о том, что реанимационные мероприятия у пострадавших вследствие электротравмы следует начинать и проводить до появления ранних трупных явлений (трупные пятна).

Местные действия тока проявляются электрометками (тепловое действие тока). Это небольшое пятнышко круглой или овальной формы диаметром 6-8мм серовато-белые или белые, плотные, валикообразным возвышением по краям. Эти метки безболезненны и без признаков воспаления, волосы не имеют признаков опаления. Если температура достаточно высока, то, характер электрометок меняется и они похожи на большие термические ожоги, вплоть до обугливания. Металлический источник тока при соприкосновении с кожей оставляет на кожи или даже в глубине кожи частицы металла - металлизация кожи. Наличие металла можно доказать химическим или спектральным исследованием. Раневой процесс при электроожогах протекает по общим закономерностям и сопровождается развитием воспаления, нагноения, грануляцией, эпителизацией и рубцеванием.

СПЕЦИАЛЬНАЯ ЧАСТЬ.

1. В процессе проведения исследования крови и слюны в экспертизах спорного родства у всех проходящих по делу лиц определяют фенотипы ( в ряде случаев - гаплотипы и генотипы) генетически обусловленных систем крови, собственные группы слюны, категорию выделительства. Эти исследования производят в соответствии с методическими и информационными документами и инструкциями, приложенными к реактивам, реагентам.

2. Если кому-либо из лиц, проходящих по делу, было произведено переливание крови, то экспертизу проводят не ранее чем через 6 месяцев после переливания.

3. Обязательно проверяют специфичность и активность реагентов, которые используют в экспертизе, используя заведомые образцы, содержащие и не содержащие каждый из выявляемых антигенов.

4. При получении данных, которые могут быть положены в основу для исключения отцовства (материнства) обязательно нужно учитывать особенности системы, исключающей отцовство (слабые свойства, немые аллели).

5. В случаях, когда исключение не получено и обсчет данных не проводили, в выводах необходимо указать, что в пределах изученных систем вопрос об отцовстве (материнстве) разрешен быть не может

Под ТРАНСПОРТОМ следует понимать различные средства и механизмы, пюяднаэначенные для перемещения людей и грузов в пространстве.

Транспорт делят на авиационный, водный и наземный.

ЛЕГКОЕ ТЕЛЕСНОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ

Признаками легкого телесного повреждения являются:

Кратковременное расстройство здоровья.

Незначительная стойкая утрата трудоспособности.

Легкое телесное повреждение подразделяется на:

легкое телесное повреждение, повлекшее за собой кратковременное расстройство здоровья или незначительную стойкую утрату трудоспособности;

2) легкое телесное повреждение, не повлекшее за собой кратковременного расстройства здоровья или незначительной стойкой утраты трудоспособности.

Легкое телесное повреждение, повлекшее за собой кратковременное расстройство здоровья или незначительную стойкую утрату трудоспособности.

правительством Республики Беларусь. В структурных подразделениях экспертных судебно-медицинских учреждений производство отдельных видов экспертиз дополнительно регулируется соответствующими ведомственными правилами, инструкциями, положениями, приказами (например – «Правила судебно-медицинской экспертизы трупа...», «Правила судебно-медицинской экспертизы характера и тяжести телесных повреждений …» и др.); такие ведомственные акты при выполнении экспертиз вне судебно-медицинских экспертных учреждений имеют рекомендательное значение.

Назначение экспертизы

Экспертиза назначается в случаях, когда при проведении дознания, следствия, в судебном уголовном или гражданском процессе для установления истины требуются специальные познания в науке, технике, искусстве, ремесле или в иных сферах человеческой деятельности. Соответственно, при необходимости специальных врачебных познаний, назначается судебно-медицинская экспертиза. Такая необходимость должна носить объективный характер, т. е. должна быть основана на фактических данных, имеющихся в материалах дела. Из этого следует, что необходимость в судебно-медицинской экспертизе возникает, когда в уголовном или гражданском процессе уже накоплены какие-то факты.

Вместе с тем, судебно-медицинская экспертиза может быть назначена до возбуждения уголовного дела: для определения причин смерти и степени тяжести телесных повреждений, а также в других случаях, когда выводы экспертизы могут иметь существенное значение для решения вопроса о возбуждении уголовного дела. (По ст. ст. 226, 334 УПК; ст. 216 ГПК).

Назначая экспертизу, следователь, прокурор, дознаватель выносят постановление.

В судебных процессах по гражданским делам экспертиза назначается определением суда.

В судебном производстве по уголовному делу экспертиза может быть назначена как постановлением, так и определением: принято, что единолично судья выносит постановление, коллегия судей – определение. (По ст. 227, ч. 5 ст. 334, п.п. 18, 24 ст. 6 УПК; ст. 221


временный характер.

Примеры повреждений, которые влекут за собой стойкую утра­ту общей трудоспособности не менее одной трети:

потеря языка на уровне средней трети и более; деформация грудной клетки с резко выраженным ограничением подвижности при акте дыхания;

ложный сустав плеча, предплечья, бедра или большой берцовой кости; потеря плеча, предплечья, кисти, бедра, голени или стопы; анкилоз плечевого, тазобедренного или коленного суста­ва и др.

4. Прерывание беременности

Прерывание беременности, независимо от ее срока, является тяжким телесным повреждением, если оно не связано с индивидуальными особенностями организма, а стоит в прямой причинной связи с повреждением.

Судебно-медицинская экспертиза проводится в этих случаях совместно с акушером-гинекологом.

В результате проведения экспертизы необходимо определить:

Имела ли место травма и ее характер.

Имело ли место прерывание беременности.

Имела ли место причинная связь между повреждениями и прерыванием беременности.

Не связано ли прерывание беременности с индивидуальны­ми особенностями организма женщины (инфантилизм, привычный выкидыш и др.).

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОНЯТИЯ

«ТЕЛЕСНЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ»

Умышленное или неосторожное нанесение телесного повреждения различной степени тяжести - есть нарушение уголовного закона, охраняющего здоровье личности. При этом от характера и тяжести повреждения зависит юридическая квалификация содеянного.

С юридической точки зрения, телесное повреждение - это «неправомерное действие, причиняющее вред здоровью пост­радавшего»

Оценка этого насильственного действия неразрывно связана с

экспертизы обстоятельства, имеющие значение для дела;

- обеспечить сохранность вверенного ему объекта. Эксперт без соответствующего разрешения не вправе проводить исследования, могущие повлечь полное или частичное уничтожение объектов экспертизы, изменение их внешнего вида или основных свойств и если это выходит за рамки стандартных экспертных исследований.

Эксперт не может вести переговоры с участниками уголовного процесса по вопросам, связанным с производством экспертизы, помимо органа, ведущего уголовный процесс. Эксперт также не вправе самостоятельно собирать материал для исследования. Однако при обнаружении в процессе производства экспертизы объектов, которые по своему характеру могут стать вещественными доказательствами и предметом отдельной судебно-медицинской, криминалистической или иной экспертизы, эксперт должен немедленно сообщить об этом органу, назначившему экспертизу, упаковать и опечатать обнаруженный объект. При этом в протокольной части экспертного заключения должны быть отражены факт обнаружения объекта, его описание, фотоиллюстрация и сделана отметка о том, кому, когда, в присутствии кого передан объект.

Эксперт не вправе разглашать данные предварительного расследования или закрытого судебного заседания без разрешения органа ведущего уголовный процесс.

(По ст. ст. 61, 85, 232, 236, 237, 239, 334 УПК; ст. ст. 178, 407 УК; ст. ст. 97, 98, 218, 226, 228 ГПК).

Виды практической деятельности судебного медика

Следует разделять деятельность судебного медика на: процессуальную и ведомственную

К процессуальной деятельности относятся:

1) экспертная деятельность;

2) участие как специалиста в процессе дознания, следствия или суда.

Экспертной деятельностью является проведение судебно-медицинских экспертиз, допросы и другие регламентированные законом действия, относящиеся к проведенной экспертизе. Следует отметить, что именно в таких случаях врач любой специальности,


*(веретенообразная, в виде цепочки и т.д.), количество следов, направление длинника овала (при овальной форме),. Направление заостренного конца и точечного элемента (при каплевидной форме следа или следа в форме восклицательного знака).

* Помарки:детализация характера краев (мазки, отпечатки).

* Инерционные следы: направление отхождения центробежных полос.

n При поиске и описании следов спермы:

* четко описывать форму и очертания; цвет с учетом характера предмета носителя, характер свечения в ультрафиолетовых лучах.

n При поиске и описании следов иных выделений: слюны, мочи, пота и т.д.

· на особенности формы пятен и свечения в УФ-лучах.

n При поиске волос:

Необходимо хорошее освещение, лупы, пинцет с наконечниками, пробирки, пакеты и т.д., соблюдать осторожность при изъятии и хранении, так как объект может быть утрачен при легком движении воздуха.

· Волосы необходимо искать на орудии травмы, на одежде, в рукавах, под трупом и т.д.

n При обнаружении частиц тканей человека:

Необходимо принять меры к их сохранению методом охлаждения и срочному транспортированию в лабораторию для установления видовой принадлежности и решения вопроса о их принадлежности конкретному лицу.

Оформление результатов осмотра трупа на месте его обнаружения (происшествия).

Оформление результатов осмотра трупа на месте его обнаружения (происшествия), осуществляется путем составления «Протокола осмотра места происшествия», который является юридическим документом.

Задачи государственного судебно-медицинского эксперта или врача иной специальности, сводится к участию в составлении протокола, фотографированию объектов, составлению планов и схем.



infonko.ru/cad-cam-tehnologii-mini-i-mikrosistemi-istoriya-razvitiya.html infonko.ru/c-aktov-tolkovaniya-norm-administrativnogo-prava.html infonko.ru/call-for-whv-wildlife-culture-and-heritage-conservation-international-work-camp-project-from-the-4th-to-26th-july-2017.html infonko.ru/camaks-dlya-domashnih-zhivotnih.html infonko.ru/camhep-sumner-uilyam-grehem-1840-1910.html infonko.ru/can-8-must-9-shouldnt-10-must-not-11-should-12-have-to.html infonko.ru/canine-enforcement-at-rostov-customs.html infonko.ru/can-you-add-any-more-information-to-your-chart.html infonko.ru/can-you-tell-me-how-to-make-tea-the-english-way.html infonko.ru/capable-of-being-transmitted-from-one-person-to.html infonko.ru/cap-s-bipolyarnimi-tranzistornimi-klyuchami.html infonko.ru/car-ashshurbanipal-na-kolesnice-izvestnyak-visota-80-sm-fragment-vii-v-do-n-e.html infonko.ru/carevichi-prohodyat-uchenie-u-nastavnika.html infonko.ru/carev-vi-obvinitelnaya-rech-po-delu-bratev-kondrakovih.html infonko.ru/carica-feodora-vosstanovlenie-pravoslaviya-mihail-iii.html infonko.ru/carica-irina-i-karl-velikij-dve-imperii.html infonko.ru/carici-rupestris-kobrisietea-bellardii-ohba-1974.html infonko.ru/car-iudejskij-budet-nastoyashim-papoyu-vselennoj-patriarhom-internacionalnoj-cerkvi.html infonko.ru/car-ivan-groznij-oprichnik-kiribeevich-kalashnikov-alyona-dmitrievna.html infonko.ru/car-kanonizirovan-v-atmosfere-opasenij-antisemitizma.html